關(guān)于印發(fā)佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案的通知
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各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、直屬各機(jī)構(gòu)：

《佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)改辦反映。

             佛山市人民政府辦公室

               2017年6月19日

佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成

調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《國(guó)家發(fā)展改革委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》（粵辦函〔2015〕530號(hào)）、《廣東省發(fā)展改革委員會(huì)廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省財(cái)政廳印發(fā)〈關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（粵發(fā)改價(jià)格〔2017〕21號(hào)）、《廣東省發(fā)展改革委廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省人力資源社會(huì)保障廳廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于修訂部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵發(fā)改價(jià)格函〔2017〕2971號(hào)）等文件要求，結(jié)合我市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)際，制訂本方案。

一、總體目標(biāo)

取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外，下同）和醫(yī)用耗材加成，合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順基本醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

二、基本原則

我市取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成，以現(xiàn)行《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》為基礎(chǔ)，按以下原則調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（一）升降結(jié)合。公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成收入的80％，通過(guò)調(diào)整現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償。其中，提高診查、護(hù)理、床位、手術(shù)、中醫(yī)的服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)。將空調(diào)降溫費(fèi)和取暖費(fèi)并入床位費(fèi)，一并收取。

（二）財(cái)政補(bǔ)償。公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成而減少收入的10％，按照屬地管理的原則由財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償。

（三）自我消化。公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少的收入自行消化10％。

（四）醫(yī)保支付。基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，參保人普通門(mén)診診查費(fèi)增加部分按照三級(jí)醫(yī)院9元/診次、二級(jí)醫(yī)院7元/診次予以醫(yī)保報(bào)銷，其他門(mén)診診查費(fèi)參照普通門(mén)診診查費(fèi)增加部分進(jìn)行報(bào)銷（詳見(jiàn)附表2）。其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照現(xiàn)行規(guī)定及比例納入醫(yī)保報(bào)銷。

（五）分級(jí)定價(jià)。按醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格。二級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為基礎(chǔ)，除大型醫(yī)用設(shè)備檢查和一般檢驗(yàn)保持同價(jià)外，其他服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格總體下浮。

（六）動(dòng)態(tài)調(diào)整。綜合基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本變化、醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、財(cái)政投入落實(shí)情況等因素，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

三、實(shí)施范圍

全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院。

四、調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)

以現(xiàn)行《佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》為基礎(chǔ)，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，制定調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附表1）。具體項(xiàng)目、價(jià)格和執(zhí)行時(shí)間由市發(fā)展改革局會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生局、人力資源社會(huì)保障局另行印發(fā)。

五、保障措施

（一）明確部門(mén)分工。市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)牽頭研究基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，合理制定和調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)牽頭建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)牽頭調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付政策,督促落實(shí)績(jī)效工資制度。市財(cái)政局和各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)財(cái)政投入保障制度。

（二）協(xié)同推進(jìn)改革。佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市）領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促指導(dǎo)各有關(guān)部門(mén)按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求和職責(zé)分工，配套出臺(tái)和落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療、績(jī)效考核等措施，協(xié)同推進(jìn)，形成政策合力，確保公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革順利進(jìn)行。

（三）做好跟蹤評(píng)估。市有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策。密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，對(duì)改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題，認(rèn)真研究分析，提出解決措施，及時(shí)處置異常情況和問(wèn)題。

（四）加強(qiáng)輿論宣傳。加大政策宣傳和輿論引導(dǎo)力度，及時(shí)準(zhǔn)確解讀基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識(shí)，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。

六、其他

全市一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同步實(shí)施取消藥品和醫(yī)用耗材加成，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格除診查費(fèi)繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外，其他服務(wù)價(jià)格參照二級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行，具體由各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)。