門診特定病種的待遇標(biāo)準(zhǔn)
序號(hào) | 病種名稱 | 申請(qǐng)醫(yī)院 | 年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)(單位:元) | 有效期 |
1 | 地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 輕型 4500 | 長(zhǎng)期 |
重型 45000 | 長(zhǎng)期 | |||
2 | 慢性腎功能不全(血透治療) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 200000 | 兩年 |
3 | 慢性腎功能不全(腹透治療) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 200000 | 兩年 |
4 | 血友病 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 80000 | 長(zhǎng)期 |
5 | 精神分裂癥 | 精神??漆t(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
6 | 分裂情感性障礙 | 精神專科醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
7 | 持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。?/span> | 精神??漆t(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
8 | 雙相(情感)障礙 | 精神??漆t(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
9 | 癲癇所致精神障礙 | 精神專科醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
10 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 精神??漆t(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
11 | 惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 80000 | 兩年 |
12 | 惡性腫瘤(放療) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 80000 | 兩年 |
13 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 72000 | 兩年 |
14 | 心臟移植術(shù)后抗排異治療 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 72000 | 兩年 |
15 | 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 72000 | 兩年 |
16 | 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 72000 | 兩年 |
17 | 丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性) | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 20000 | 6個(gè)月 |
18 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 三級(jí)綜合性醫(yī)院 | 40000 | 兩年 |
19 | 耐多藥肺結(jié)核 | 傳染病??漆t(yī)院 | 80000 | 兩年 |
20 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 | 傳染病??漆t(yī)院 | 2400 | 一年 |
21 | 骨髓纖維化 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 40000 | 兩年 |
22 | 骨髓增生異常綜合癥 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 40000 | 兩年 |
23 | 肺動(dòng)脈高壓 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 80000 | 長(zhǎng)期 |
24 | C型尼曼匹克病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 80000 | 長(zhǎng)期 |
25 | 肢端肥大癥 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 40000 | 兩年 |
26 | 多發(fā)性硬化 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 80000 | 兩年 |
27 | 惡性腫瘤(非放化療) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 15000 | 兩年 |
28 | 肝硬化(失代償期) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
29 | 慢性腎功能不全(非透析治療) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
30 | 慢性腎小球腎炎 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
31 | 腎病綜合征 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
32 | 慢性乙型肝炎 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 兩年 |
33 | 腦血管疾病后遺癥 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
34 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
35 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
36 | 再生障礙性貧血 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 兩年 |
37 | 癲癇 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
38 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
39 | 克羅恩病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
40 | 甲狀腺功能減退癥 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
41 | 帕金森病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
42 | 原發(fā)性干燥綜合癥 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
43 | 混合性結(jié)締組織病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
44 | 支氣管哮喘 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
45 | 艾滋病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 8000 | 長(zhǎng)期 |
46 | 銀屑病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
47 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
48 | 重癥肌無(wú)力 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
49 | 阿爾茲海默病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 4500 | 長(zhǎng)期 |
50 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 15000 | 兩年 |
51 | 糖尿病黃斑水腫(DME) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 15000 | 兩年 |
52 | 脈絡(luò)膜新生血管(CNV) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 15000 | 兩年 |
53 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫(RVO-ME) | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 15000 | 兩年 |
54 | 新冠肺炎出院后門診康復(fù)治療 | 省文件規(guī)定醫(yī)院 | 5000 | 省規(guī)定 |
55 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 一年 |
56 | 泌尿系結(jié)石門診體外碎石 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 一年 |
57 | 高血壓病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 高血壓病不伴器官功能損傷 1000 | 長(zhǎng)期 |
二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 高血壓伴器官功能損傷 5000 | 長(zhǎng)期 | ||
58 | 糖尿病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
59 | 冠心病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
60 | 慢性心功能不全 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
61 | 慢性阻塞性肺疾病 | 二級(jí)(含)以上醫(yī)院 | 5500 | 長(zhǎng)期 |
1.審批通過(guò)門特病種的參保人,須在市內(nèi)醫(yī)院選定不超出3家醫(yī)院作為門特治療定點(diǎn)醫(yī)院。
2.1個(gè)自然年度內(nèi),參保人同時(shí)患兩種或以上門特病種且均在有效期內(nèi)的,以限額標(biāo)準(zhǔn)最高的病種確定其年度限額標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)次結(jié)算報(bào)銷比例高的病種確定其報(bào)銷比例。
泌尿系結(jié)石門診體外碎石、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、活動(dòng)性肺結(jié)核、丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療病種的年度限額標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例單獨(dú)計(jì)算,與其他病種不關(guān)聯(lián)。
3. 參保人在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間不能享受門特待遇(結(jié)核病、精神類??朴盟幊猓?。