門特知多少？
來源：醫(yī)保物價科作者：未知添加時間：2021年10月13日點擊數:0

門診特定病種的待遇標準

序號	病種名稱	申請醫(yī)院	年度基金支付限額標準(單位:元)	有效期
1	地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）	三級綜合性醫(yī)院	輕型 4500	長期
1	地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）	三級綜合性醫(yī)院	重型 45000	長期
2	慢性腎功能不全（血透治療）	三級綜合性醫(yī)院	200000	兩年
3	慢性腎功能不全（腹透治療）	三級綜合性醫(yī)院	200000	兩年
4	血友病	三級綜合性醫(yī)院	80000	長期
5	精神分裂癥	精神?？漆t(yī)院	4500	長期
6	分裂情感性障礙	精神?？漆t(yī)院	4500	長期
7	持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/span>	精神?？漆t(yī)院	4500	長期
8	雙相（情感）障礙	精神?？漆t(yī)院	4500	長期
9	癲癇所致精神障礙	精神專科醫(yī)院	4500	長期
10	精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙	精神?？漆t(yī)院	4500	長期
11	惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）	三級綜合性醫(yī)院	80000	兩年
12	惡性腫瘤（放療）	三級綜合性醫(yī)院	80000	兩年
13	腎臟移植術后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
14	心臟移植術后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
15	肝臟移植術后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
16	肺臟移植術后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
17	丙型肝炎（HCV RNA陽性）	三級綜合性醫(yī)院	20000	6個月
18	造血干細胞移植后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	40000	兩年
19	耐多藥肺結核	傳染病?？漆t(yī)院	80000	兩年
20	活動性肺結核	傳染病?？漆t(yī)院	2400	一年
21	骨髓纖維化	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
22	骨髓增生異常綜合癥	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
23	肺動脈高壓	二級（含）以上醫(yī)院	80000	長期
24	C型尼曼匹克病	二級（含）以上醫(yī)院	80000	長期
25	肢端肥大癥	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
26	多發(fā)性硬化	二級（含）以上醫(yī)院	80000	兩年
27	惡性腫瘤（非放化療）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
28	肝硬化（失代償期）	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
29	慢性腎功能不全（非透析治療）	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
30	慢性腎小球腎炎	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
31	腎病綜合征	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
32	慢性乙型肝炎	二級（含）以上醫(yī)院	5000	兩年
33	腦血管疾病后遺癥	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
34	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
35	類風濕關節(jié)炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
36	再生障礙性貧血	二級（含）以上醫(yī)院	5500	兩年
37	癲癇	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
38	強直性脊柱炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
39	克羅恩病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
40	甲狀腺功能減退癥	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
41	帕金森病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
42	原發(fā)性干燥綜合癥	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
43	混合性結締組織病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
44	支氣管哮喘	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
45	艾滋病	二級（含）以上醫(yī)院	8000	長期
46	銀屑病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
47	潰瘍性結腸炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
48	重癥肌無力	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
49	阿爾茲海默病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
50	濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
51	糖尿病黃斑水腫（DME）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
52	脈絡膜新生血管（CNV）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
53	視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫（RVO-ME）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
54	新冠肺炎出院后門診康復治療	省文件規(guī)定醫(yī)院	5000	省規(guī)定
55	白內障門診手術治療	二級（含）以上醫(yī)院	5500	一年
56	泌尿系結石門診體外碎石	二級（含）以上醫(yī)院	5000	一年
57	高血壓病	二級（含）以上醫(yī)院	高血壓病不伴器官功能損傷 1000	長期
57	高血壓病	二級（含）以上醫(yī)院	高血壓伴器官功能損傷 5000	長期
58	糖尿病	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
59	冠心病	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
60	慢性心功能不全	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
61	慢性阻塞性肺疾病	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期

注意事項：

　　1.審批通過門特病種的參保人，須在市內醫(yī)院選定不超出3家醫(yī)院作為門特治療定點醫(yī)院。

2.1個自然年度內，參保人同時患兩種或以上門特病種且均在有效期內的，以限額標準最高的病種確定其年度限額標準，以當次結算報銷比例高的病種確定其報銷比例。

泌尿系結石門診體外碎石、白內障門診手術治療、活動性肺結核、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、新冠肺炎出院患者門診康復治療病種的年度限額標準及報銷比例單獨計算，與其他病種不關聯。

3. 參保人在市內醫(yī)療機構住院期間不能享受門特待遇（結核病、精神類?？朴盟幊猓?。

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