關(guān)于印發(fā)佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知
來源：互聯(lián)網(wǎng)  作者：未知  添加時間：2018年01月07日   點擊數(shù):0

佛山市人民政府關(guān)于印發(fā)佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知

各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機構(gòu)：

現(xiàn)將《佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市醫(yī)改辦反映。

佛山市人民政府

2017年6月19日

佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見的通知》（粵辦函〔2015〕530號）等精神，穩(wěn)步推進我市城市公立醫(yī)院綜合改革，制訂本方案。

一、基本原則和工作目標

（一）基本原則。

堅持問題導(dǎo)向。通過綜合改革，著力解決群眾看病就醫(yī)難題，破除公立醫(yī)院逐利機制，保持公立醫(yī)院公益性。

堅持目標導(dǎo)向。通過綜合改革，創(chuàng)建衛(wèi)生強市，為構(gòu)建與我市經(jīng)濟社會水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為率先實現(xiàn)全面建成小康社會提供健康保障，為率先實現(xiàn)兩個一百年宏偉目標打下堅實的健康基礎(chǔ)。圍繞目標，強化體制機制建設(shè)，改革公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理和服務(wù)模式，建立協(xié)同型醫(yī)療服務(wù)體系。

堅持需求導(dǎo)向。通過綜合改革，滿足人民群眾日益增長、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。加快推進醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，豐富醫(yī)療服務(wù)供給。

（二）工作目標。

以破除以藥補醫(yī)為突破口，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，以建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度和分級診療為重點，通過醫(yī)療服務(wù)價格、藥品集中采購制度、薪酬制度改革聯(lián)動，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。2017年全面啟動，到2018年全市城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立，初步構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級就醫(yī)格局，醫(yī)療保障體系進一步完善，維護公立醫(yī)院公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制基本建立，衛(wèi)生強市基本建成。全市醫(yī)療費用年均增長控制在10％以下，力爭不超過9％。群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，全市個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到27％以下。

到2020年，全市城市公立醫(yī)院綜合改革全面完成，公立醫(yī)院財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬機制改革和人才隊伍、信息化建設(shè)等進一步完善，分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等全面實施，衛(wèi)生強市全面建成，全市醫(yī)療費用增長幅度不超過10％，全市個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到25％以下，群眾滿意度明顯提升。

二、主要措施和工作計劃

（一）創(chuàng)建衛(wèi)生強市，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。以《佛山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》和《佛山市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016―2020年）》引領(lǐng)我市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，科學合理確定公立醫(yī)療機構(gòu)布局、數(shù)量和規(guī)模，明確各層級、各類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，鼓勵以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，構(gòu)建包括醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療網(wǎng)在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，完善利益引導(dǎo)機制，形成利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體。通過強基創(chuàng)優(yōu)補短板、提質(zhì)創(chuàng)新建高地，加快推進衛(wèi)生創(chuàng)強，強化醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展和連續(xù)服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)體系。（市衛(wèi)生計生局負責）

（二）落實政府辦醫(yī)主體責任，實行管辦分開，研究設(shè)立公立醫(yī)院管理機構(gòu)。改革公立醫(yī)院管理體制，按照政事分開、管辦分開、簡政放權(quán)、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運行機制。加快轉(zhuǎn)變政府職能，全市各級有關(guān)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責。組建由市政府負責同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)主體職能，負責公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。明確辦事機構(gòu)，承擔管理委員會的日常工作，統(tǒng)籌整合對公立醫(yī)院的管理職責，加強對公立醫(yī)院的管理，履行政府辦醫(yī)職能。各區(qū)可參照市的做法執(zhí)行或根據(jù)各區(qū)實際明確辦醫(yī)機構(gòu)，落實辦醫(yī)職責。（市衛(wèi)生計生局、編辦負責，市人力資源社會保障局、財政局、發(fā)展改革局配合。列首位的為牽頭單位，下同）

（三）落實公立醫(yī)院運營管理自主權(quán)，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。開展市、區(qū)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點，逐步推廣實施。明確落實公立醫(yī)院人事管理、機構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)。資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。制定和實施院長聘任管理制度、任期目標責任制和考核問責制。探索建立和實施公立醫(yī)院院長目標年薪制。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財務(wù)管理制度等規(guī)定，根據(jù)發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標和資源狀況，強化成本核算，嚴格執(zhí)行預(yù)算并進行監(jiān)控分析和評價，實現(xiàn)全程動態(tài)管理。加強預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。實施公立醫(yī)院財務(wù)報告制度和審計制度。實施三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進實施后勤保障與服務(wù)社會化改革措施。（市衛(wèi)生計生局、編辦、人力資源社會保障局、財政局分別負責）

（四）完善公立醫(yī)院績效評價制度和信息公開制度。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考評體系，突出功能定位、職責履行、質(zhì)量與安全、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制、可持續(xù)發(fā)展能力和社會滿意度等考核指標。加強對公立醫(yī)院的績效評價考核和結(jié)果應(yīng)用，考核結(jié)果與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記評審以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。各級公立醫(yī)院要探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的醫(yī)務(wù)人員評價體系。完善公立醫(yī)院信息公開制度，每年向社會公布收支情況、績效考核、質(zhì)量安全、價格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費用和滿意度等信息，并進行排序和公示。利用信息化手段對所有公立醫(yī)院門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。開展對公立醫(yī)院進行第三方專業(yè)機構(gòu)評價，強化社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（五）全面取消藥品和醫(yī)用耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制。2017年7月1日起全市所有公立醫(yī)院取消藥品（中藥飲片除外）和醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)院因取消加成而減少的收入，按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80％，財政專項補償10％，醫(yī)院自行消化10％的原則予以補償。切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、醫(yī)用耗材間的利益鏈，建立和完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。2018年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到18元以下。（市發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（六）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。對公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，其他服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，對政府指導(dǎo)價進行調(diào)整，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。通過取消藥品、醫(yī)用耗材加成和降低藥品、醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗項目價格，合理、分步調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格，使醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)漸趨合理，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的銜接。基本醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，參保人普通門診診查費增加部分按照三級醫(yī)院9元/診次、二級醫(yī)院7元/診次予以醫(yī)保報銷，其他門診診查費參照普通門診診查費增加部分進行報銷。其他醫(yī)療服務(wù)項目按照現(xiàn)行規(guī)定及比例納入醫(yī)保報銷。對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療的醫(yī)療服務(wù)項目實行不超過30％的加收政策。完善醫(yī)療服務(wù)收費信息監(jiān)測體系，加強價格監(jiān)管。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。（市發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（七）建立可持續(xù)的財政投入保障機制。貫徹落實國家、省關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策，制定實施我市公立醫(yī)院補償政策，科學界定并落實政府投入責任，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)、保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經(jīng)費納入政府預(yù)算。落實對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補償方式，逐步建立與公立醫(yī)院績效考核和國有資產(chǎn)保值增值考核相結(jié)合，與人員總額、床位、工作量掛鉤的財政補助新機制。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（市財政局、衛(wèi)生計生局負責，市發(fā)展改革局、人力資源社會保障局配合）

（八）加快構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。貫徹落實我市分級診療方案，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推廣實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60％以上，2020年擴大到全人群。逐步擴大首診病種范圍。建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。制定常見病轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。逐步提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序和管理系統(tǒng)，明確轉(zhuǎn)診標準，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制，完善治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為導(dǎo)向，鼓勵構(gòu)建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，以業(yè)務(wù)技術(shù)、管理、資產(chǎn)為紐帶形成責任和利益共同體。探索康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級診療試點。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。制訂佛山市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作方案，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

完善與分級診療制度相配合的醫(yī)保支付政策，實行不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，1個自然年度內(nèi)對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線?；踞t(yī)療保險報銷政策重點向基層醫(yī)院傾斜，將普通門診病人引導(dǎo)到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診。（市衛(wèi)生計生局負責，市發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、財政局配合）

（九）完善全民醫(yī)保體系，加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，深化醫(yī)保支付制度改革。推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革，整合職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險制度，建立基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化制度。設(shè)置市醫(yī)?；鸸芾碇行模袚t(yī)療保險管理、藥品和醫(yī)用耗材集中采購管理等行政職能，以及基金支付和管理、藥品和醫(yī)用耗材采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等經(jīng)辦職能。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。推進醫(yī)保支付制度改革，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。全面開展付費總額控制，科學編制支出預(yù)算，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并細化分解到各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確?；鹬С龇€(wěn)定可控。在總額控制的基礎(chǔ)上，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式。不斷提高醫(yī)療保險付費方式的科學性，促進醫(yī)療機構(gòu)之間有序競爭和資源合理配置，提高基金績效和管理效率。建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理和信用管理，建立健全考核評價和動態(tài)準入、退出機制。加快推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比例逐步提高到50％。根據(jù)臨床路徑的推進情況，同步擴大按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面，實現(xiàn)按病種付費的病種數(shù)逐步達到100個以上。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局、編辦負責）

（十）完善藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)保障機制。貫徹落實藥品購銷“兩票制”，進一步降低藥品虛高價格。開展我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革。探索開展以市為單位在省藥品第三方電子交易平臺上自行采購。鼓勵各區(qū)和各醫(yī)院對藥品探索聯(lián)合組團議價采購，降低藥品價格，發(fā)揮“帶量采購、量價掛鉤、以量降價”的作用，提高議價能力，提升議價效果。在市醫(yī)?；鸸芾碇行牡闹鲗?dǎo)下，全市公立醫(yī)院納入藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送改革，實行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一讓利。督促醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品采購誠信制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下備案采購監(jiān)管。做好與醫(yī)保支付政策的銜接，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費用范圍。做好藥品供應(yīng)配送監(jiān)督管理工作。完善藥品風險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，建立健全藥品預(yù)警和應(yīng)急處置機制，確保人民群眾用藥安全。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局負責，市食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟和信息化局配合）

（十一）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，根據(jù)省的統(tǒng)一部署，創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，逐步實行公立醫(yī)院機構(gòu)編制備案制管理。開展公立醫(yī)院人事管理制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。實行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

貫徹落實國家、省有關(guān)公立醫(yī)院薪酬制度改革意見，研究落實符合我市實際和符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。完善公立醫(yī)院績效工資制度，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等，合理確定績效工資總量，建立績效工資水平動態(tài)調(diào)整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵，建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務(wù)人員目標年薪制，將綜合績效考核結(jié)果與收入分配掛鉤。允許公立醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40％以上。醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查和檢驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市編辦、人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局分別負責）

（十二）促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。貫徹落實《佛山市促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》，推進和落實我市社會辦醫(yī)重點項目。優(yōu)化社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加強規(guī)范管理。推進非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學術(shù)交流、等級評審、技術(shù)準入、行業(yè)監(jiān)管等方面享有同等待遇。支持社會辦醫(yī)連鎖經(jīng)營、樹立品牌、集團發(fā)展，提供高端服務(wù)以及康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)。鼓勵社會力量按有關(guān)規(guī)定建立獨立的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像診斷、消毒供應(yīng)和血液凈化機構(gòu)。引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整。鼓勵全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵社會力量舉辦高端、專科醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵公立醫(yī)院在符合有關(guān)規(guī)定和保障國有資產(chǎn)的前提下與社會資本開展多種形式的合作，加快形成公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局。到2018年，力爭非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總量的30％左右。（市衛(wèi)生計生局負責，市人力資源社會保障局、財政局配合）

（十三）加強人才隊伍建設(shè)。加強全科及兒科、精神科、高級護理等急需緊缺人才培養(yǎng)，并研究出臺提高人才待遇的政策措施。加強以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍培養(yǎng)。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式，加強基地建設(shè)和師資培訓。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學科。實施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，并探索適應(yīng)中醫(yī)特色的規(guī)培模式。建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。到2018年，新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100％接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點?？平ㄔO(shè)，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓。（市衛(wèi)生計生局負責，市財政局、人力資源社會保障局、編辦配合）

（十四）提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。公立醫(yī)院要以質(zhì)量安全為核心，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療和護理質(zhì)量。加強預(yù)約和分診管理，推進雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，推廣臨床路徑，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，促進合理檢查。加強衛(wèi)生應(yīng)急、緊急醫(yī)學和醫(yī)療救援隊伍建設(shè)，提高重大傳染病的救治能力和水平。推廣醫(yī)療責任險，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風險。支持社會力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。（市衛(wèi)生計生局負責，市人力資源社會保障局配合）

（十五）加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的市、區(qū)兩級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為實現(xiàn)連續(xù)、協(xié)同、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。大力加強醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。全市推廣應(yīng)用佛山市醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng)，縱向打通各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，提供規(guī)范、標準的雙向轉(zhuǎn)診全流程信息化管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃。到2018年，居民健康檔案建檔率達到90％。建立健全醫(yī)療機構(gòu)信息管理平臺，規(guī)范管理醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)等信息，為指導(dǎo)市民科學就醫(yī)提供便利的查詢功能。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、放射診療許可、母嬰保健許可、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)許可、行政處罰、非法行醫(yī)，藥技人員等多種信息查詢。（市衛(wèi)生計生局負責，市經(jīng)濟和信息化局配合）

（十六）完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，健全計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等綜合監(jiān)管機制，落實醫(yī)療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設(shè)等措施。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法人員，抽查情況和查處結(jié)果及時向社會公開。積極推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機制。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100％覆蓋。按國家規(guī)定對營利性和非營利性社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和出租承包科室等行為，查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控，加強對醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設(shè)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度，完善校驗、考核、注冊和退出制度。鼓勵推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。到2018年，醫(yī)療責任險基本覆蓋全市二級以上公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生計生局負責；市委宣傳部，市編辦、公安局、人力資源社會保障局、民政局、工商局、金融局配合）

三、實施安排

（一）實施范圍。

市直屬、區(qū)屬和鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)辦的二級及以上公立醫(yī)院。鼓勵支持部、省屬和其他部門舉辦的公立醫(yī)院參與。

（二）實施時間。

2017年6月—2020年12月。

（三）實施步驟。

1.前期準備階段（2017年6月底前）：開展公立醫(yī)院基礎(chǔ)調(diào)查研究，制訂實施方案，研究制定相關(guān)配套改革措施，明確改革的路線圖、時間表、任務(wù)書。

2.改革推進階段（2017年6月—2019年3月）：積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院綜合改革試點工作，定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，強化督導(dǎo)檢查評估，務(wù)求在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破。

3.總結(jié)評估階段（2019年4月—2020年12月）：組織專家對試點工作成效進行總結(jié)評估，形成總結(jié)評估報告，按照程序逐級上報，完成我市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。

四、保障措施

（一）明確進度安排。市各有關(guān)單位要按照國家、省的目標要求，制訂各項重點改革任務(wù)的工作方案，列出任務(wù)清單、責任人、時間進度要求，報請佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強市）領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)實施。各區(qū)要根據(jù)國家、省和市的部署，結(jié)合本區(qū)實際，在本方案印發(fā)后的半年內(nèi)出臺具體實施方案報佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強市）領(lǐng)導(dǎo)小組，并按照要求啟動有關(guān)重點領(lǐng)域的改革。

（二）強化組織保障。各級各部門要將公立醫(yī)院綜合改革作為全面深化改革的重要內(nèi)容，抓好責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，嚴肅問責改革推進不力的地區(qū)和個人，表彰獎勵積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個人。加強公立醫(yī)院黨的各級組織建設(shè)，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各級政府和各部門主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責，圍繞公立醫(yī)院綜合改革的各項要求，分解工作任務(wù)，明確各部門職責，責任到人，確保落實。全市各有關(guān)部門要進一步解放思想，大膽改革，各司其職，加強部門間溝通聯(lián)動，完善配套改革措施。

（三）加強督導(dǎo)。市及各區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負責城市公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進，市醫(yī)改辦要建立公立醫(yī)院綜合改革的督導(dǎo)、考核、評估、問責機制，整體推進改革任務(wù)。及時跟蹤改革進展，評價改革成效，提煉改革經(jīng)驗。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。要堅持正確輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的宣傳動員工作，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)改政策特別是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保政策解讀和宣傳，及時、妥善回應(yīng)社會關(guān)切的公立醫(yī)院綜合改革的問題，提升群眾醫(yī)改獲得感。