以循證為舵，敘事為帆，讓患者生命之舟重新?lián)P帆起航
來源：泌尿外科   作者：梁浣鐿 伍惠鳳  添加時(shí)間：2025年10月31日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）泌尿外科團(tuán)隊(duì)派出代表參加佛山市傷口造口案例比賽以及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)護(hù)理個(gè)案比賽，并分別憑借案例“一例右腎盂癌根治術(shù)后并發(fā)結(jié)腸瘺患者的個(gè)案護(hù)理”“困境逆襲，敘事新生—一例右腎盂癌根治術(shù)后并發(fā)結(jié)腸瘺患者的循證護(hù)理實(shí)踐”斬獲佛山市傷口造口案例比賽二等獎(jiǎng)及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)護(hù)理個(gè)案比賽三等獎(jiǎng)。

這例右腎盂癌根治術(shù)后并發(fā)結(jié)腸瘺患者的護(hù)理實(shí)踐有什么“過人之處”？

今天我們來講講其背后的故事。

俗話說：山一程，水一程，每一位患者從入院到出院，都是與醫(yī)護(hù)人員之間的緣分，我們盡力助患者恢復(fù)健康，患者讓我們學(xué)會(huì)了進(jìn)步和感恩，這樣的場(chǎng)景每天都在病房內(nèi)溫情上演著。一名右腎盂癌根治術(shù)后并發(fā)結(jié)腸瘺患者，在南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）長達(dá)90多天住院過程中，患者和醫(yī)護(hù)人員建立了戰(zhàn)友般的革命情誼，共同為戰(zhàn)勝病魔并肩作戰(zhàn)。

專家介紹，右腎盂癌根治術(shù)解剖范圍廣，尤其右側(cè)手術(shù)需涉及結(jié)腸肝曲、十二指腸等復(fù)雜毗鄰結(jié)構(gòu)，操作難度大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他腎臟手術(shù)。同時(shí)結(jié)腸瘺是一種發(fā)生率低但極具致命性的并發(fā)癥，其引發(fā)的感染、營養(yǎng)不良及膿毒血癥休克可導(dǎo)致20%～40%的死亡。面對(duì)如此復(fù)雜的病例，泌尿外科建立專責(zé)團(tuán)隊(duì)，每日在微信工作群內(nèi)討論治療護(hù)理方案并匯報(bào)跟蹤治療康復(fù)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整方案。

在循證護(hù)理的維度上，泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了卓越的專業(yè)素養(yǎng)。通過回顧2024年《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》50例結(jié)腸瘺，為患者制定了一套精準(zhǔn)、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃——從基于證據(jù)的循序漸進(jìn)早期活動(dòng)方案，到規(guī)范化的恒定負(fù)壓下的雙套管負(fù)壓沖洗引流，再到運(yùn)用生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)技術(shù)確?？祻?fù)安全。每一個(gè)環(huán)節(jié)都有據(jù)可依，有證可循，構(gòu)建了護(hù)理實(shí)踐的“鋼鐵骨架”，確保了干預(yù)措施的科學(xué)性與有效性。

同時(shí)，落實(shí)結(jié)腸瘺的精細(xì)化管理，包括小型傷口持續(xù)負(fù)壓吸引、準(zhǔn)確記錄沖洗出入量、注意瘺口周圍皮膚保護(hù)等；在傷口保護(hù)（限制活動(dòng)）和血栓預(yù)防（多活動(dòng)）之前努力爭(zhēng)取平衡，每日定時(shí)安排患者下床活動(dòng)計(jì)劃，其余時(shí)間則落實(shí)引流沖洗和保護(hù)傷口的措施。

在敘事護(hù)理的維度上，護(hù)理團(tuán)隊(duì)則注入了療愈心靈的“溫暖血液”。踐行“患者是自身疾病的專家”這一敘事理念，通過敘事護(hù)理的“外化”技術(shù)，外化問題—把“瘺”隱喻成“漏了的容器”，讓患者與病對(duì)話；最終通過“重塑”，鼓勵(lì)患者與同樣生病住院的妻子視頻連線，互報(bào)“今日小目標(biāo)”，角色從“被照顧”升級(jí)為“戰(zhàn)友”，重鑄其面對(duì)疾病的內(nèi)在力量。讓患者從“我完了”到“我要為家人活下去”的動(dòng)人語言轉(zhuǎn)變。

在整個(gè)奮斗歷程中，醫(yī)療保障在前面沖鋒陷陣，護(hù)理團(tuán)隊(duì)則扮演了偵察兵的角色，為患者保駕護(hù)航。同時(shí)，大家也深深感受到，患者與醫(yī)護(hù)人員的相互信任和相互扶持也發(fā)揮了大作用。

為此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)整理了本病例的相關(guān)治療護(hù)理經(jīng)過，撰寫了護(hù)理個(gè)案并參加比賽活動(dòng)，分別榮獲2025年佛山市傷口造口案例比賽二等獎(jiǎng)及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)護(hù)理個(gè)案比賽三等獎(jiǎng)。

此次獲獎(jiǎng)，不僅是泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在專業(yè)賽事中的一次重要突破，更是長期堅(jiān)持“以患者為中心”，推行“科學(xué)精神與人文關(guān)懷并重”的護(hù)理理念所結(jié)出的碩果。它證明，循證護(hù)理確保了我們的護(hù)理安全與質(zhì)量，是專業(yè)的基石；而敘事護(hù)理則賦予了護(hù)理以靈魂與深度，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。這一成功經(jīng)驗(yàn)將極大地激勵(lì)全科護(hù)理人員，在未來的工作中，繼續(xù)以循證為舵，保障航向的正確；以敘事為帆，鼓動(dòng)前進(jìn)的動(dòng)力，為患者提供更加卓越、更具溫度的全程化、人性化護(hù)理服務(wù)！