卒中后肌肉痙攣遇上肉毒毒素，超聲引導(dǎo)一招解“痙”
來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科   作者：黃巧  添加時(shí)間：2024年08月02日   點(diǎn)擊數(shù):0

近期，在超聲科配合下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任劉結(jié)梅通過超聲精準(zhǔn)定位為飽受卒中后患肢肌肉痙攣困擾的周先生進(jìn)行肉毒毒素注射。接受治療后，周先生肌張力明顯降低，步態(tài)明顯改善，為后續(xù)康復(fù)治療創(chuàng)造了良好的條件。

據(jù)悉，腦卒中后肢體痙攣是康復(fù)科常見的功能障礙，表現(xiàn)為偏癱側(cè)肌張力增高，上肢屈肘屈腕屈指異常運(yùn)動(dòng)模式，下肢膝關(guān)節(jié)過伸性僵硬或強(qiáng)直，踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，若不及時(shí)治療，痙攣肢體可能出現(xiàn)永久性肌張力增高、頑固性疼痛、關(guān)節(jié)攣縮，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

劉結(jié)梅介紹，雖然痙攣的診斷很容易，但治療方法有限。痙攣的治療方法主要包括口服藥物、物理治療、A型肉毒毒素局部肌肉注射、手術(shù)等。但藥物、物理治療的療效有限，手術(shù)創(chuàng)傷大且無法根治。

肉毒毒素是肉毒梭菌（Clostridium botulinum）在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素。它是一種厭氧菌，其孢子常規(guī)在土壤中，在合適的條件下（10℃，無氧，合適的酸度）孢子生長為梭菌，繼續(xù)產(chǎn)生大量的孢子或自溶將毒素釋放出來，不同的菌株（如Hall株，Bean株）產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素（分為A、B、C、D、E、F、G等7個(gè)抗原型），其中A型“毒力”最強(qiáng)。

A型肉毒毒素切斷突觸相關(guān)蛋白（SNAP-25），通過阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放達(dá)到松弛肌肉的作用，有效緩解或消除肌肉痙攣。2018年版肉毒毒素治療應(yīng)用專家組在肉毒毒素治療上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肢體痙攣中推薦級(jí)別為A級(jí)。

注射肉毒毒素聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能有效緩解卒中后肌肉痙攣。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)助力卒中患者解決肌肉痙攣之苦。