珠江商報(bào)|一名加拿大急性白血病患者的順德就醫(yī)路
來(lái)源：不詳  作者：未知  添加時(shí)間：2024年06月12日   點(diǎn)擊數(shù):0

來(lái)自加拿大的P先生，來(lái)中國(guó)旅居已近半年，原本打算在5月中旬回到加拿大，不料剛進(jìn)入5月，他身體便開(kāi)始出現(xiàn)不適，就醫(yī)后竟被查出患有急性白血病。這一變數(shù)，讓他感覺(jué)自己的世界一時(shí)間天翻地覆。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)連夜接診了P先生。基于患者不耐受傳統(tǒng)化療的身體狀況，該院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)以“無(wú)化療”治療方案出奇制勝。經(jīng)過(guò)17天艱苦的治療，在闖過(guò)一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)難關(guān)后，P先生迎來(lái)了康復(fù)的希望——他的血小板持續(xù)升高，感染情況逐步好轉(zhuǎn)，這說(shuō)明他的病情得到了有效緩解和控制。

一瞬間如墜深淵，大半月后曙光重現(xiàn)，這是一名加拿大患者在順德抗擊急性白血病的經(jīng)歷，也是南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院發(fā)展歷程中又一個(gè)無(wú)國(guó)界全力救治的溫暖篇章。

噩耗突如其來(lái)

今年5月初，在中國(guó)旅居近半年的P先生已買好機(jī)票，打算在5月中旬與妻子一起返回加拿大。但這時(shí)P先生開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，他本以為是自己的老毛病——慢性阻塞性肺病在作怪，他沒(méi)有太在意。然而隨著咳嗽越來(lái)越頻密，精神越來(lái)越差，胃口也越來(lái)越糟糕，在妻子的催促下，P先生來(lái)到居住地附近醫(yī)院檢查了血常規(guī)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其檢查數(shù)據(jù)明顯異?！准?xì)胞很高（24.94×109/l）、血紅蛋白很低（55g/l），血小板也很低（11×109/l）。

收到檢查結(jié)果后，P先生在家人陪同下連夜來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院急診科就診，該科醫(yī)師判斷患者病情嚴(yán)重，立即聯(lián)系醫(yī)院血液內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，并安排將P先生緊急收治入院。

通過(guò)骨髓穿刺檢查后，P先生被確診為“急性髓系白血病”?！爱?dāng)時(shí)如同晴天霹靂，我們的心情就像被烏云籠罩著。”回想起得知確診消息時(shí)的驚恐無(wú)助，P先生的妻子譚女士依然心有余悸。

病情復(fù)雜棘手

收治P先生后，南醫(yī)大順德醫(yī)院迅速組織了專業(yè)的血液內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，血液內(nèi)科主任白海、副主任鄧蘭、副主任醫(yī)師董瑞紅等骨干均參與其中。

據(jù)介紹，“急性髓系白血病”是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)，骨髓中異常的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）會(huì)大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器，治療一般有對(duì)癥支持治療、化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等多種方法。

然而，P先生的身體狀況卻讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)感到棘手。“P先生身高1.9米許，體重達(dá)100多公斤，體表面積達(dá)到2.3m^2，體格較普通患者大。而且該患者年齡偏大，又合并有慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病，入院時(shí)咳嗽嚴(yán)重、膿痰帶血、肺部感染嚴(yán)重并伴有發(fā)燒。顯然，患者對(duì)于傳統(tǒng)的強(qiáng)化療方案是難以耐受的?！倍鸺t介紹，團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合考慮，最終為患者選擇了目前較為前沿、溫和也更適合老年患者的無(wú)化療方案。

經(jīng)過(guò)溝通，患者及家屬理解并同意醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療方案，P先生在入院后的第3天開(kāi)始了抗白血病的治療。

治療一波三折

治療方案確定了，但病情進(jìn)展卻遠(yuǎn)沒(méi)有想象的順利。在一般老年患者都能耐受的治療方案面前，這位外表“強(qiáng)壯”的外國(guó)病友卻出現(xiàn)了異常反應(yīng)，一片常規(guī)劑量（100mg）的靶向藥物服下，P先生第二天卻出現(xiàn)了腫瘤溶解綜合征。得益于團(tuán)隊(duì)對(duì)患者臨床表現(xiàn)的嚴(yán)密觀察，鄧蘭迅速叫停了治療，并采取緊急對(duì)策，經(jīng)過(guò)專業(yè)處理后，患者的不良反應(yīng)得到控制。

鄧蘭認(rèn)為，P先生對(duì)此種藥物非常敏感，但也預(yù)示著療效可能會(huì)好。但治療期間存在腫瘤溶解的不安全性，團(tuán)隊(duì)綜合商議后決定將靶向藥調(diào)整為小劑量（10mg）。

此后，P先生沒(méi)有再出現(xiàn)不良反應(yīng)，但就在大家都松了口氣的時(shí)候，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了——患者出現(xiàn)咯血，且越來(lái)越嚴(yán)重，肺部CT顯示其凝血功能沒(méi)有異常，但肺部感染在加重，鄧蘭再次調(diào)整抗感染治療方案，所幸，在連續(xù)幾日的觀察中，P先生的咯血及肺部感染都得到了控制，癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。

一次次遭遇難題，一次次巧妙破解。經(jīng)過(guò)17天的艱苦治療，終于迎來(lái)了令人欣喜的時(shí)刻——P先生的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)跡象，血小板升高至95×109/l，基本恢復(fù)到正常數(shù)值，白血病得到了有效控制，P先生順利進(jìn)入康復(fù)期。P先生和他家人的臉上都露出了久違的笑容，那是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最大的肯定和感激。

“無(wú)化療”顯威力

在大眾的認(rèn)知當(dāng)中，“化療”是一種治療惡性腫瘤的常規(guī)手段，也是一種對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的“利器”，但在此次P先生的病例中，基于患者身體條件的限制，血液科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“劍走偏鋒”采用了另一種新型的無(wú)化療治療方案，并且在短短17天的治療歷程中“首戰(zhàn)告捷”，這種看似神奇的“無(wú)化療”方案，其治療原理是怎樣的呢？

“并非所有的白血病患者都需要或都適合化療?！编囂m介紹，白血病的類型就有很多種，不同分型就有不同的治療方案。比如，慢性淋巴細(xì)胞白血病，如果沒(méi)有達(dá)到治療指征者是不需要治療的。其次，白血病的治療手段有很多種，有一般對(duì)癥治療、放療、化療、骨髓造血干細(xì)胞移植、靶向藥物治療等。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及靶向新藥和細(xì)胞治療的突破性進(jìn)展，白血病的靶向治療已成為個(gè)性化治療的前沿，成為一些無(wú)法耐受傳統(tǒng)化療的腫瘤患者的一線替代治療方法。

無(wú)化療方案，通常是使用靶向藥物，幫助患者精準(zhǔn)地找到并消滅體內(nèi)的癌細(xì)胞?！编囂m介紹，無(wú)化療方案把毒性反應(yīng)降到更低水平，更能靶向針對(duì)腫瘤細(xì)胞，在治療白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性腫瘤方面都得到了喜人的成績(jī)。同時(shí)，這種方案對(duì)人體的傷害更小，讓很多無(wú)法耐受傳統(tǒng)化療的患者得到了有效救治，使部分患者的生存期得到了延長(zhǎng)。

“總體來(lái)講，現(xiàn)在這種無(wú)化療治療方案在國(guó)際和國(guó)內(nèi)都是一種新趨勢(shì)?！编囂m介紹，該院在近十年有針對(duì)性地開(kāi)始開(kāi)展無(wú)化療法，近幾年持續(xù)普及推廣。展望未來(lái)，隨著科學(xué)的進(jìn)步，相信無(wú)化療療法在腫瘤疾病的臨床治療中會(huì)更加得心應(yīng)手，越來(lái)越多患者也將會(huì)從中獲益。

技術(shù)接軌國(guó)際

作為順德地區(qū)的一個(gè)老牌血液專科，我院血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)非常注重知識(shí)與技術(shù)的更新，與國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)水平同步接軌。”南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院血液內(nèi)科學(xué)科帶頭人、國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者、醫(yī)學(xué)博士白海介紹，該院血液內(nèi)科是佛山市“十四五”高水平臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?、佛山市衛(wèi)健局“廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目”，在近幾年得到了快速的發(fā)展。

目前，該?？茡碛?個(gè)住院病區(qū)、1個(gè)移植中心、66張病床，可滿足患者個(gè)人及病情的不同需求；移植中心有百級(jí)潔凈層流病房8間，擁有一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，擁有一支全員為名校畢業(yè)、碩博學(xué)歷的高水平醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

南醫(yī)大順德醫(yī)院血液內(nèi)科自2018年起開(kāi)展造血干細(xì)胞移植技術(shù)，形成了淋巴瘤、骨髓瘤、白血病的專業(yè)診治特色，具備CAR-T細(xì)胞治療資質(zhì)，目前?？崎_(kāi)展的惡性血液病造血干細(xì)胞移植治療與國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平看齊，且對(duì)老年血液病的個(gè)體化治療取得了良好的成效，已建立起?？茀^(qū)域技術(shù)品牌優(yōu)勢(shì)。

值得一提的是，利用醫(yī)院平臺(tái)，該?？茖?duì)血液病實(shí)現(xiàn)了對(duì)形態(tài)學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物等多維度的檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)了由“形態(tài)”到“分子”水平的診斷，這對(duì)于指導(dǎo)臨床開(kāi)展個(gè)性化治療、精準(zhǔn)化治療，為患者提供“量體裁衣”的針對(duì)性治療方案提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。

白海表示，救治生命沒(méi)有國(guó)界之分，每一名患者來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員都全力以赴地開(kāi)展救治，這不僅是醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力的展現(xiàn)，更是人性光輝和對(duì)生命尊重的體現(xiàn)。