挑戰(zhàn)高度，成功實(shí)施首例腹腔鏡下小兒先天性膽總管囊腫手術(shù)
來源：小兒外科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年09月30日   點(diǎn)擊數(shù):0

8月22日，一名年僅3歲的小女孩，因“反復(fù)腹痛伴嘔吐”入住我院小兒外科。

入院后，醫(yī)師對(duì)該女孩進(jìn)行了詳細(xì)診查，CT檢查結(jié)果表明，小女孩膽總管呈囊袋狀擴(kuò)張，最寬管徑約4.6cm、長(zhǎng)約7.8cm，醫(yī)師確診小女孩為“先天性膽總管囊腫”。

小兒外科醫(yī)師對(duì)小女孩的病情進(jìn)行了會(huì)診討論。從小女孩病情癥狀來看，由于囊腫擴(kuò)張巨大，張力高，隨時(shí)有穿孔可能，如果穿孔，后果不堪設(shè)想，因此，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

小兒先天性膽總管囊腫如不及早進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)因反復(fù)感染、膽汁性肝硬化、膽總管穿孔或癌變而導(dǎo)致死亡。因此當(dāng)病兒肯定診斷后應(yīng)及時(shí)手術(shù)。但是，先天性膽總管囊腫手術(shù)，因其局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)精細(xì)度要求高，操作復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥，可以說是小兒普通外科手術(shù)中難度最高的手術(shù)，使得很多小兒外科醫(yī)師望而卻步。

傳統(tǒng)的開放手術(shù)因創(chuàng)傷大，手術(shù)切口需達(dá)15厘米以上，術(shù)后恢復(fù)慢，已被腹腔鏡手術(shù)取代。腹腔鏡下膽總管囊腫手術(shù)不但解剖清晰，而且傷口極小，創(chuàng)傷小，對(duì)患兒心理及生理都有極大的幫助。

但由于該小女孩囊腫巨大，操作難度大，技術(shù)要求也更加復(fù)雜。

醫(yī)院小兒外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒的病情進(jìn)行了慎重評(píng)估，面對(duì)挑戰(zhàn)，迎難而上，大膽決定給患兒實(shí)施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+空腸肝總管R-Y吻合術(shù)，并決定由主任醫(yī)師王勝義等多名醫(yī)師組成了專項(xiàng)手術(shù)組。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月下旬，小女孩被送進(jìn)手術(shù)室，王勝義主任醫(yī)師在其他醫(yī)師的配合下，經(jīng)過8小時(shí)，終于成功為小女孩完成了腹腔鏡下膽總管囊腫切除+膽囊切除術(shù)+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

術(shù)后，在小兒外科醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，十天后，患兒終于痊愈出院。出院時(shí)，小女孩的家長(zhǎng)對(duì)小兒外科醫(yī)師湛的醫(yī)術(shù)贊不絕口。

出院后隨訪，小女孩沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

膽總管囊腫，又稱膽總管擴(kuò)張癥，是以膽總管囊腫或梭狀擴(kuò)張，伴有或不伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特點(diǎn)的膽道畸形，多在嬰兒和兒童期發(fā)病。

膽總管囊腫手術(shù)是小兒外科難度較高的手術(shù)之一。此次手術(shù)，不僅是我院，也是順德地區(qū)首例成功實(shí)施的腹腔鏡下膽總管囊腫手術(shù)。手術(shù)的成功，成為我院小兒微創(chuàng)外科技術(shù)提升的又一個(gè)標(biāo)志。

     經(jīng)過8小時(shí)，醫(yī)師終于完成了手術(shù)。