肝病患者長期嘔血危及生命，醫(yī)生一鏡解除威脅
來源：感染性疾病科  作者：未知  添加時間：2016年09月30日   點擊數(shù):0

“來你們這里治療真是來對了！”家住南海的潘先生，在出院時，緊緊握往我院感染性疾病科主任王鵬的手，感激地說道。

43歲的潘先生家住佛山市南海區(qū)。年輕時患有丙肝，并逐步發(fā)展成為失代償性肝硬化，長期飽受腹痛、腹脹、嘔血、黑便的困擾。

一個月前，潘先生開始出現(xiàn)反復(fù)嘔血、黑便，病情加重，于是入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。醫(yī)師雖然對潘先生進行了止血藥物維持治療，但仍然無法控制嘔血、黑便，治療效果不明顯。

在朋友的推薦下，潘先生抱著試一試的心態(tài)，于9月18日來我院感染性疾病科求醫(yī)。

入院后，感染性疾病科醫(yī)師對潘先生的病情進行了詳細診斷，同時，在科主任王鵬教授主持下，對潘先生的病情進行了會場會診討論。

在對潘先生的病史及病情進行綜合分析后，醫(yī)師初步診斷其為肝硬化合并胃粘膜病變，導(dǎo)致其胃出血，出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，如果不能止住胃出血，潘先生隨時可能因胃血管破裂導(dǎo)致大出血而危及生命。但是潘先生胃粘膜病變程度如何，只能通過胃鏡檢查才能確診。為此，醫(yī)師為潘先生制定了適合他的個體化治療方案：在給予藥物加強止血的同時，進行胃鏡探查，通過探查確診病情，同時給予及時治療。

入院第二天，醫(yī)師為潘先生進行了胃鏡下治療。

在胃鏡室，王鵬教授應(yīng)用胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潘先生為門脈高壓性胃病，胃底靜脈重度曲張。

臨床上，門脈高壓性胃病患者往往伴有胃粘膜充血糜爛，而重度曲張的食管胃底靜脈，隨時可能出現(xiàn)上消化道大出血，患者可能因為失血過多進入休克狀態(tài)，甚至喪失生命。

同時，肝臟疾病合并胃底靜脈重度曲張的患者，本身凝血功能差，在進行胃鏡下治療時，稍有不慎便會導(dǎo)致曲張血管破裂出血，加重病情。

在胃鏡室操作臺前，面對潘先生的病情，王鵬主任陷入了一個兩難選擇：不做胃鏡下治療，患者胃內(nèi)出血難以緩解；做胃鏡下治療，重度曲張的靜脈隨時有可能破裂。望著躺在治療床上的潘先生，王鵬教授在腦海中反復(fù)思考著這一個看似簡單，但卻非常復(fù)雜和艱難的選擇！

在反復(fù)衡量自己的技術(shù)水平和處理能力，并對潘先生的病情進行了詳細分析后，王鵬教授認為有較大的把握進行治療。在沉靜片刻后，王鵬教授終于堅定地轉(zhuǎn)身對護士說：準(zhǔn)備進行無水酒精注入。隨后，經(jīng)過血管截斷、酒精注入、松血管夾、胃內(nèi)再次探查后，最終順利完成胃鏡下治療手術(shù)。

術(shù)后，醫(yī)師對潘先生進行了加強護胃、預(yù)防止血的治療和護理，經(jīng)過精心治療，潘先生嘔血、黑便癥狀完全消失，病情穩(wěn)定，并于9月23日痊愈出院。

肝病可導(dǎo)致肝硬化，而肝硬化患者絕大多數(shù)合并不同程度的胃黏膜損害、合并胃內(nèi)血管曲張。同時，肝硬化引起血小板數(shù)量低、凝血功能異常，出血常常難以止住，使患者生命受到威脅。我院感染性疾病科在治療肝硬化的同時，開展胃鏡下治療胃黏膜損害，使肝硬化合并胃內(nèi)血管曲張患者得到了及時、有效的治療，解除了威脅肝硬化患者的危險因素，取得較好的治療效果。

         王鵬教授在細心地為潘先生進行胃鏡下治療。