當(dāng)巨大腫瘤遇上“甜蜜”負(fù)擔(dān)，南醫(yī)八院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開展復(fù)合微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“拆彈”
來源：泌尿外科   作者：廖春賢  添加時(shí)間：2025年11月14日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）泌尿外科上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“保腎戰(zhàn)”。

由泌尿外科副主任黃韜領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)，憑借精準(zhǔn)的微創(chuàng)技術(shù)和成熟的多學(xué)科協(xié)作模式，成功為一名左腎長(zhǎng)有巨大惡性腫瘤并新發(fā)糖尿病患者實(shí)施高難度的保留腎單位手術(shù)。這場(chǎng)手術(shù)不僅完整切除了直徑近10厘米的腫瘤，更保留了患者左腎51%的功能，實(shí)現(xiàn)了療效與生活質(zhì)量的雙重保障。

體檢驚雷！“沉默”的腫瘤與突如其來的“糖”

患者文先生在一次常規(guī)體檢中，意外發(fā)現(xiàn)左腎存在一個(gè)巨大占位。進(jìn)一步的增強(qiáng)CT檢查結(jié)果令人倒吸一口涼氣：一個(gè)大小約93×82×90mm的類圓形腫瘤從腎臟突出，位置極其兇險(xiǎn)，緊貼著腎門部的大血管和集合系統(tǒng)。經(jīng)專業(yè)評(píng)估，該腫瘤R.E.N.A.L評(píng)分高達(dá)11分，屬于“高度復(fù)雜”級(jí)別。

雪上加霜的是，入院檢查時(shí)，文先生的空腹血糖高達(dá)14.9mmol/L，糖化血紅蛋白高達(dá)12.1%，被確診為新發(fā)2型糖尿病。 這無疑給本就高難度的手術(shù)設(shè)下了又一重障礙。高血糖狀態(tài)會(huì)顯著增加手術(shù)感染、傷口不愈合及各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，使得保腎手術(shù)的圍手術(shù)期管理變得異常復(fù)雜。

多學(xué)科會(huì)診定制“精準(zhǔn)作戰(zhàn)圖”

面對(duì)雙重挑戰(zhàn)，黃韜主任啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作診療模式，馬上召集相關(guān)科室，泌尿外科、內(nèi)分泌科、麻醉科、影像科的專家們迅速集結(jié)，共同為文先生制定了個(gè)體化的“精準(zhǔn)作戰(zhàn)圖”。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行疑難病例討論，嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估手術(shù)方案

其中，內(nèi)分泌科的快速介入成為手術(shù)成功的關(guān)鍵一環(huán)。 他們通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，為文先生制定了“基礎(chǔ)+餐時(shí)”胰島素泵強(qiáng)化治療方案，并輔以科學(xué)的飲食指導(dǎo)。在短短5天內(nèi)，就將他的血糖穩(wěn)定地控制在了安全范圍內(nèi)，為手術(shù)的順利實(shí)施鋪平了道路，充分彰顯了我院在復(fù)雜慢病協(xié)同管理方面的卓越能力。

“復(fù)合”微創(chuàng)藝術(shù)：在方寸之間實(shí)現(xiàn)生命守護(hù)

在血糖達(dá)標(biāo)后，手術(shù)如期進(jìn)行。黃韜主任主刀，展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜手術(shù)中高超的技術(shù)水準(zhǔn)和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。手術(shù)沒有拘泥于單一術(shù)式，而是采用了“腹腔鏡探查+開放手術(shù)”的復(fù)合微創(chuàng)技術(shù)。

團(tuán)隊(duì)首先在腹腔鏡下精細(xì)地分離組織，顯露腎門并預(yù)置血管阻斷帶，做好了萬全準(zhǔn)備。當(dāng)處理到腫瘤深部、與腎動(dòng)脈分支粘連緊密的“核心危險(xiǎn)區(qū)”時(shí)，黃韜主任果斷決策，無縫切換為開放手術(shù)，以毫米級(jí)的精度在狹小的空間內(nèi)精細(xì)操作，最終將腫瘤完整剝離，并成功避免了腎門血管和集合系統(tǒng)的損傷。

術(shù)后獲益：癌腫根除，左腎功能成功保留51%！

術(shù)后病理證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌，且切緣為陰性，意味著腫瘤被徹底根除。更令人欣喜的是，術(shù)后4周復(fù)查顯示，文先生左腎的腎小球?yàn)V過率保留在28ml/min，這意味著有高達(dá)51%的左腎功能被成功保留了下來！ 他術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，恢復(fù)迅速，目前已順利出院。這次手術(shù)完美達(dá)成了國際公認(rèn)的保腎手術(shù)“三連勝”目標(biāo)：腫瘤切凈、腎功能最大程度保留、無嚴(yán)重并發(fā)癥。

醫(yī)患同心：信任鑄就奇跡，感恩溢于言表

在術(shù)后恢復(fù)期間，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每日查房，密切監(jiān)測(cè)文先生的腎功能恢復(fù)、傷口愈合及血糖情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)與專業(yè)指導(dǎo)，讓文先生和家屬倍感溫暖。出院時(shí)，文先生和家屬激動(dòng)地握著黃韜主任及團(tuán)隊(duì)成員的手，再三表示感謝?！鞍l(fā)現(xiàn)這么大的腫瘤，我覺得天都塌了！是黃韜主任和這里的全體醫(yī)護(hù)人員給了我信心，他們技術(shù)高超，每一步都解釋得清清楚楚，對(duì)待我們像家人一樣，每一個(gè)細(xì)節(jié)都想得非常周到，讓我們感到非常安心。你們不僅救了我的命，還保住了我的腎臟，這份恩情我們?nèi)矣肋h(yuǎn)銘記！”

泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)獲患者與家屬“點(diǎn)贊”

黃韜主任醫(yī)師在總結(jié)此案例時(shí)指出，本例手術(shù)的成功，依賴于兩大支柱：一是‘腹腔鏡聯(lián)合開放’的復(fù)合微創(chuàng)技術(shù)體系，讓我們能靈活應(yīng)對(duì)術(shù)中各種復(fù)雜情況；二是成熟的圍手術(shù)期多學(xué)科協(xié)同管理，特別是內(nèi)分泌科的強(qiáng)力支持，確保了患者能以更佳狀態(tài)接受手術(shù)。

近年來，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)持續(xù)深耕泌尿系腫瘤的個(gè)體化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化診療，并強(qiáng)化與兄弟科室的聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建了“腫瘤-慢病”一體化管理路徑。此例極高難度腎癌保腎手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院泌尿外科在復(fù)雜疑難疾病的綜合診療能力上已躋身區(qū)域領(lǐng)先水平，為眾多高?；颊邘砹诵碌纳鷻C(jī)和希望。

（部分圖片由AI生成）