劉自光教授論：病理醫(yī)生如何診斷腫瘤
來(lái)源：病理科  作者：未知  添加時(shí)間：2017年10月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

劉自光? 教授　　

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院病理科副主任；　　

醫(yī)學(xué)碩士，病理主任醫(yī)師，教授；　　

擅長(zhǎng)：臨床疾病的病理診斷和腫瘤病理診斷，對(duì)乳腺及女性生殖系統(tǒng)早期腫瘤、肝癌及淋巴瘤等診斷、鑒別診斷、術(shù)中快速診斷及疑難病理會(huì)診有一定深入研究；　　

獲市科技成果多項(xiàng)，以第一作者在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文15篇；　　

佛山市中西醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)副主任委員、順德醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)副主任委員。廣東省病理醫(yī)師管理協(xié)會(huì)委員， 廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與分子診斷分會(huì)委員。　　

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劉自光教授論：病理醫(yī)生如何診斷腫瘤　　

所有惡性腫瘤，統(tǒng)稱(chēng)為“癌癥”。區(qū)分是否為腫瘤及良惡性，是病理醫(yī)生天天面臨的重要任務(wù)，責(zé)任重大。　　

病理如何診斷腫瘤？真的需要探微知著，格物致真，迅速主理，才能明晰疾病的病因、病變和發(fā)病機(jī)理。腫瘤，是由正常組織細(xì)胞異常增生而來(lái)，異常必以正常為基礎(chǔ)，進(jìn)行客觀科學(xué)分析。　　

診斷腫瘤，第一，是看相。　　

平面靜態(tài)地看相貌表現(xiàn)，即病理學(xué)所謂的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。一般說(shuō)來(lái)，惡性腫瘤，相貌丑陋，形態(tài)與原有正常組織差別大，尤其是作為細(xì)胞生命活力特征的細(xì)胞核，改變尤其明顯，稱(chēng)核異型性大或分化程度低。　　

診斷腫瘤，第二，是看行為。　　

立體動(dòng)態(tài)地看發(fā)展變化，即經(jīng)得起時(shí)間實(shí)踐考驗(yàn)的生物學(xué)行為。　　

惡性腫瘤的生物學(xué)行為：首先，是細(xì)胞增生活躍。高生長(zhǎng)活性，表現(xiàn)為核分裂相多或病理性分裂相。因而，腫瘤生長(zhǎng)快，瘋狂自主生長(zhǎng)，生長(zhǎng)失控，短期內(nèi)長(zhǎng)成一個(gè)大塊腫物，消耗大量營(yíng)養(yǎng)能量，并進(jìn)行性破壞。其次，惡性腫瘤呈樹(shù)根狀或蟹足狀生長(zhǎng)。手術(shù)不易切除干凈，治療難于斬草除根，易復(fù)發(fā)。　　

另外，腫瘤不僅局部浸潤(rùn)破壞，還常遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不斷開(kāi)辟新的破壞根據(jù)地，如血道、淋巴道或象種植種子一樣，可轉(zhuǎn)移到腦、骨髓等全身各處。除壓迫、阻塞正常器官外，由于營(yíng)養(yǎng)血管不能適應(yīng)腫瘤的生長(zhǎng)，常繼發(fā)一些嚴(yán)重的病理改變，如出血、壞死、潰瘍、神經(jīng)破壞、合并感染等，使人體痛苦和抵抗力降低，甚至造成惡病體質(zhì)。因而，癌癥對(duì)人體確實(shí)危害大，可嚴(yán)重威脅生命。　　

良性腫瘤則相反，相貌上與原有正常組織相似，生長(zhǎng)活性低，長(zhǎng)得慢，呈雞蛋殼樣或氣球膨脹樣生長(zhǎng)，有邊界清晰的包膜，因而，摸上去表面光滑且可活動(dòng)，手術(shù)有如地里挖土豆，易于切除干凈而完全治愈，很少?gòu)?fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移。這種良性腫瘤，一般對(duì)機(jī)體影響小，易于治療，療效好。　　

在病理醫(yī)生看來(lái)，良惡性中間，這道生死線(xiàn)，其實(shí)是參差交錯(cuò)，并不那么黑白分明的，存在很多灰色區(qū)域。而且，腫瘤的良惡性，也并非一成不變，可相互轉(zhuǎn)化。有些良性腫瘤，例如卵巢腺瘤、結(jié)直腸腺瘤性息肉，如不及時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)橄侔?span lang="EN-US">　　

早期的癌，盡早發(fā)現(xiàn)，治療及時(shí)，幾乎跟良性腫瘤一樣預(yù)后好。　　

另外，還有不少“交界性”或“惡性潛能未定”的腫瘤，或正處于疾病發(fā)展的交界階段，不易區(qū)分良惡性，全世界醫(yī)學(xué)界正處于探索研究中，無(wú)法分清是良性還是惡性，存在不同病理專(zhuān)家見(jiàn)仁見(jiàn)智的不一致診斷。這些疑難病例，究竟生物學(xué)行為如何？只能結(jié)合臨床觀察分析，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。　　

因此，病理學(xué)觀察腫瘤良惡性，不是簡(jiǎn)單化、機(jī)械化、公式化的，必須全面綜合冷靜地具體分析，需要根據(jù)每個(gè)病例豐富多彩的生物學(xué)個(gè)性作出精準(zhǔn)判斷，才能為臨床和患者提供更多更有用的診療信息。