挑戰(zhàn)高難度，原位劈肝切除巨大尾狀葉腫瘤
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2017年10月18日   點(diǎn)擊數(shù):0

9 月中旬，廣西的 　 黃　 先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出肝臟有巨大腫瘤，由于家人都在珠三角工作，為了方便家人照顧，在聽(tīng)說(shuō)我院肝膽胰脾外科手術(shù)水平較高后，選擇了來(lái)我院接受手術(shù)治療。　 　

入院后，王衛(wèi)東主任帶領(lǐng)肝膽外科團(tuán)隊(duì)對(duì)　黃　先生外院CT進(jìn)行了詳細(xì)的研究，認(rèn)為腫瘤比較巨大，大小約12.3cmx12.0cmx10.0cm，并且來(lái)源于肝尾狀葉，明顯擠壓下腔靜脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。尾狀葉位置比較特殊，就像一個(gè)夾心餅，位于第一肝門(mén)與下腔靜脈之間。尾狀葉巨大腫瘤位置復(fù)雜，三面有大血管環(huán)繞，前方為門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈，后方為下腔靜脈，上方為肝靜脈。　　

尾狀葉腫瘤曾被列為肝臟外科手術(shù)禁區(qū)。隨著肝臟手術(shù)技術(shù)的不斷提高，尾狀葉腫瘤雖然能安全切除，但仍被認(rèn)為是肝臟外科難度最高的手術(shù)之一。　　

經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備以及充分的病情告知，肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)為　黃　先生進(jìn)行了肝癌切除術(shù)。　　

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大，難于搬動(dòng)肝臟以及腫瘤，　王衛(wèi)東　教授決定采用原位劈開(kāi)肝臟方法，運(yùn)用嫻熟的解剖技巧，切斷右半肝血流后，從左右半肝交界處切開(kāi)肝臟，直到腫瘤表面包膜。由于腫瘤擠壓下腔靜脈長(zhǎng)度約3cm，隨時(shí)都有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，王衛(wèi)東教授細(xì)心地剝出推開(kāi)下腔靜脈，保留腫瘤包膜的完整性，成功切除了右半肝和腫瘤。術(shù)中，在麻醉醫(yī)生通過(guò)全程降低下腔靜脈壓力，有效地降低了大出血的風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)出血僅200ml。　　

術(shù)后，經(jīng)過(guò)10多天的精心治療和護(hù)理，黃先生順利康復(fù)，并在國(guó)慶中秋節(jié)前痊愈出院，與家人團(tuán)聚于國(guó)慶中秋佳節(jié)。

這是我院普外二區(qū)成功實(shí)施的又一例高難度、高水平的肝膽手術(shù)。