殷海東教授論：頸性眩暈的診治和預(yù)防
來源：骨科二區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年09月19日   點(diǎn)擊數(shù):0

殷海東? 教授　　

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院骨科病區(qū)區(qū)長；　　

醫(yī)學(xué)碩士，骨科主任醫(yī)師，教授；　　

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出、老年性骨質(zhì)疏松、脊柱創(chuàng)傷、四肢骨折等疾病的診治，成熟開展多例頸胸腰椎內(nèi)固定、椎體成形等脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)。在本地區(qū)率先開展低溫等離子射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療頸椎病、腰椎間盤突出等多項新技術(shù)；　　

承擔(dān)廣東省衛(wèi)計委、佛山市科技局等科研課題4項，國家實(shí)用新型專利1項，獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎3項；第一作者發(fā)表SCI論文1篇，國內(nèi)核心期刊15篇。曾獲 “省市優(yōu)秀援疆干部人才”、“順德區(qū)優(yōu)秀醫(yī)生”等稱號； 　　

廣東省醫(yī)師協(xié)會脊柱外科醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松專業(yè)組成員、廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科分會腰椎學(xué)組成員、順德醫(yī)學(xué)會骨科分會委員兼秘書。　　

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殷海東教授論：頸性眩暈的診治和預(yù)防　　

頸性眩暈是由于頸椎及其相關(guān)的軟組織病變（如頸椎間盤突出、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸肌勞損或痙攣等）直接或間接壓迫、刺激椎動脈及其周圍的交感神經(jīng)，引起椎動脈痙攣缺血、腦缺血而發(fā)生的以頭暈、眩暈為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。該病多由伏案、加班工作過久，以及低頭看手機(jī)等長期彎頸的疲勞損傷誘發(fā)或加重。　　

臨床特點(diǎn)　　

以椎基底動脈及腦供血不足的表現(xiàn)為主，頭暈或眩暈是常見癥狀，多數(shù)是在轉(zhuǎn)動頭、頸部到一定角度時或起床等改變體位時誘發(fā)，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)、眼前發(fā)黑、頭重腳輕、行走或站立不穩(wěn)或傾倒、肢體或頭面部麻木、頭昏頭痛、惡心欲吐、失眠、耳鳴、聽力及視力障礙等，可伴有胸悶、心慌、憋氣、出冷汗、面色蒼白、血壓異常等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者有一種瀕死的窘迫感，發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)日不等，經(jīng)治療或自行緩解恢復(fù)。　　

常見體征有頸部疼痛僵硬或活動受限，頸痛向上放射可引起頸枕部痛、偏頭痛，向下放射可引起頸肩痛、上背痛或上肢疼痛、麻木。　　

檢查診斷　　

頸椎X線片或CT、MRI 檢查可見頸椎生理曲度變直、椎間盤病變、骨質(zhì)增生，椎間隙、椎間孔狹窄等退行性改變；經(jīng)顱多譜勒檢查可有不同程度的單側(cè)或雙側(cè)椎動脈供血不足改變。　　

頸性眩暈的診斷要注意與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃綜合征、神經(jīng)官能癥、眼源性眩暈等疾病鑒別，根據(jù)各自不同的臨床癥狀、體征及表現(xiàn)特點(diǎn)作出鑒別診斷。　　

治療　　

治療頸性眩暈的關(guān)鍵是盡快減輕、消除引起椎動脈或交感神經(jīng)叢受刺激而發(fā)生扭曲、壓迫、痙攣的致病因素，要根據(jù)不同的病因采取不同的治療方法。保守治療包括針灸、手法復(fù)位、按摩理療、頸椎牽引等；對于部分保守治療效果欠佳、癥狀反復(fù)的患者，可以考慮低溫等離子射頻消融等微創(chuàng)治療。如影像學(xué)檢查證實(shí)椎動脈有明顯受壓，亦可考慮手術(shù)治療。　　

預(yù)防　　

重視頸、肩、背部的保健，預(yù)防頸肩背部急、慢性疲勞損傷，是延緩頸椎退行性變、防治頸性眩暈的重要措施。主要包括：　　

（1）培養(yǎng)頸椎的自我保健意識，在日常生活和工作中，頭頸部轉(zhuǎn)動時不能過猛、幅度不能過大，伏案工作不要過久。平時堅持做提捏、揉按頸肩背部的肌肉、拍肩打背、聳肩等自我保健按摩或保健操。另外，頸部常年暴露在外，容易受到寒冷刺激，引起頸肌張力增高、痙攣，加重組織的缺血缺氧和降低頸椎的穩(wěn)定性，做好頸肩背部防寒保暖，也是防止頸部損傷和誘發(fā)頸性眩暈發(fā)生的重要措施。　　

（2）定時做頸椎保健操，可起到緩解肌肉疲勞，解除肌肉緊張的作用。　　

（3）在日常工作和生活中，注意改善、調(diào)節(jié)自己的頸椎姿勢。