楊解軍教授論：我們?yōu)槭裁磿蝼?br> 來源：耳鼻咽喉科  作者：未知  添加時間：2017年07月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

楊解軍  教授

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師，教授，碩士；

擅長：頭頸外科和鼻竇內(nèi)窺鏡外科，尤其對喉癌、鼻咽癌的病因、病理、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有較深入的研究。對兒童和成人鼾癥的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見解，在順德地區(qū)率先開展鼾癥的手術(shù)治療，療效良好；

多項(xiàng)課題獲省市級立項(xiàng)，在國家級期刊上發(fā)表論文近10篇。

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日常生活中，我們常常因同伴的鼾聲而煩躁不安，難以入眠。那么打鼾有沒有健康危害呢？

打鼾分惡性、良性

一般的打鼾對人體影響不大，嚴(yán)重的打鼾不僅呼嚕聲音大，影響家庭成員的休息，而且總是打著打著就不喘氣了，能夠暫停十幾秒甚至幾十秒，如果7小時睡眠中呼吸暫停超過30次，且每次呼吸暫停在10秒以上，那就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即“惡性”打鼾。這些人通常會白天過度嗜睡，甚至在工作、開會或駕駛時入睡，總有睡不醒的感覺，日常也會口干舌燥，咽喉疼痛，甚至出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹，血壓升高，夜尿增多，注意力渙散，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降，夜間心絞痛或心律失常，肺心病和呼吸衰竭，性功能減退等等嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。

影響打鼾的幾大因素

打鼾是由人體解剖和生理因素造成的，有家庭集聚性和遺傳因素有關(guān)。一般分為中樞型、混合型、阻塞型。但以阻塞型為主，占鼾癥的90%以上。

導(dǎo)致阻塞的解剖因素：鼻中隔彎曲、扁桃腺肥大、咽腔軟腭松弛、舌根松弛、舌體肥大、小下頜畸形等；

生理因素：肥胖、內(nèi)分泌障礙、代謝異常致脂肪異常堆積等。兒童以腺樣體和扁桃體肥大為主。

這些因素導(dǎo)致上氣道狹窄，睡眠時咽腔周圍肌肉緊張性降低，舌根墜入咽腔，造成呼吸氣流吹動軟組織發(fā)出鼾聲。鼾聲一般沒有規(guī)律，常在一陣頻繁而響亮的鼾聲后終止幾十秒，突然發(fā)出一聲巨大的鼾聲后又再次開始。

哪些人容易打出惡性鼾聲？

統(tǒng)計資料表明，我國鼾癥的發(fā)生率達(dá)到4%。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征患者大部分是40歲以上的男性，肥胖、酗酒、吸煙及有服安眠藥習(xí)慣人士患病幾率較大。

往往工作壓力大、勞累的人容易打鼾，睡得越深，肌肉越放松，鼾聲就越大。

打鼾期間可頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，每次能持續(xù)幾十秒之久，嚴(yán)重者可被憋醒過來，當(dāng)時感到十分恐懼的窒息感。部分人甚至呼吸暫停后無法恢復(fù)，造成猝死。

鼾癥的治療

如果患上了鼾癥，已經(jīng)達(dá)到睡眠呼吸暫停綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，最好到醫(yī)院進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，這是鑒別單純鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。

單純鼾癥不需治療。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，則必須治療，內(nèi)分泌障礙或?yàn)橹袠行枉Y，可用相應(yīng)藥物對癥治療。一般需要器械治療和手術(shù)干預(yù)。

重度患者必須進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法包括：（1）鼻中隔偏曲、鼻息肉患者行相應(yīng)的鼻部手術(shù)；（2）口咽腔狹窄者則行懸雍垂腭咽成形術(shù)，比較先進(jìn)的方法為借助激光或低溫等離子刀手術(shù)，更加微創(chuàng)和減少出血；（3）兒童腺樣體、扁桃體肥大者行低溫等離子射頻消融術(shù)；（4）小下頜畸形或舌根后墜者行相應(yīng)的正頜和舌體手術(shù)。

目前手術(shù)治療鼾癥效果持久，并發(fā)癥少，安全可靠，是重度鼾癥患者的首選治療方法。