田小燕副教授論：當(dāng)二胎遇上“胚胎停育”怎么辦
來源：婦科  作者：未知  添加時(shí)間：2017年06月16日   點(diǎn)擊數(shù):0

田小燕  副教授

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院生殖健康與不孕?？聘敝魅吾t(yī)師，副教授；

    擅長(zhǎng)：男女性不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、異常子宮出血的診治。專長(zhǎng)夫精人工授精技術(shù)、試管嬰兒、不孕癥的微創(chuàng)手術(shù)及輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥的處理；

    主持和參與多項(xiàng)省市級(jí)科研立項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

田小燕副教授論：當(dāng)二胎遇上“胚胎停育”怎么辦

距國(guó)家全面開放二孩政策已一年多了，可以說是有人歡喜有人憂。特別對(duì)70后、80初后的女性來講，不孕、優(yōu)生優(yōu)育，真是一個(gè)糾結(jié)的難題。而當(dāng)二胎遇上“胚胎停育”時(shí)，寶媽們感嘆：“想象是美好的，現(xiàn)實(shí)卻很殘酷”。

“我已經(jīng)胚胎停育2次、3次、4次……，每次都是孕酮低”，“8周時(shí)B超正常，怎么3個(gè)月復(fù)查時(shí)胎兒就沒了？”“胎停都3次了，到底是什么原因？”想生二胎的婦女遇到“胚胎停育”時(shí)，不僅給她個(gè)人帶來了身體的痛、心靈的傷，也給她的家庭帶來了不穩(wěn)定因素。那么我們應(yīng)如何面對(duì)“胚胎停育”這一難題呢？

什么是胚胎停育

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。診斷胎停的金標(biāo)準(zhǔn)是超聲，通常表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胚芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)或表現(xiàn)為空囊等。同時(shí)還需要結(jié)合月經(jīng)周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床的綜合因素。

胚胎停育的因素

精子與卵子在輸卵管內(nèi)受精形成受精卵，受精卵在細(xì)胞分裂到8細(xì)胞后進(jìn)入宮腔著床，然后經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的胎兒，如果受精卵發(fā)育不良，就會(huì)出現(xiàn)胚胎停育。引起胚胎停育因素有遺傳、解剖、感染、內(nèi)分泌、免疫、血栓前狀態(tài)、環(huán)境、精神心理因素、胎盤結(jié)構(gòu)異常、男性因素、不良生活習(xí)慣等。

正確對(duì)待胚胎停育

胚胎的發(fā)育遵循生物界“優(yōu)勝劣汰，自然選擇”的法則，HCG是由胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，早孕期判斷胚胎的發(fā)育應(yīng)根據(jù)血清HCG的變化而不是孕酮值，早孕期HCG的快速增長(zhǎng)遵循一定的規(guī)律，俗稱“翻倍試驗(yàn)”，在孕6～7周前，在同一實(shí)驗(yàn)室，間隔48小時(shí)，血HCG上升1.6～2倍，如果低于此增長(zhǎng)速度，要高度注意胚胎停育的可能，一味要求安胎治療，過分糾結(jié)孕酮值的變化，其實(shí)是沒有必要的。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為首次發(fā)生胚胎停育可暫時(shí)不進(jìn)行相關(guān)病因的檢測(cè)，放松心情、保持平常心，仍然可以懷孕，發(fā)生兩次及以上“胚胎停育”，則需夫婦雙方進(jìn)行檢查。

如何防治胚胎停育

1、高齡夫婦再生育，由于卵子質(zhì)量下降和精子基因突變發(fā)生率上升，容易發(fā)生胚胎停育，建議調(diào)節(jié)心理及身體，避免過勞、精神刺激，遠(yuǎn)離不良環(huán)境，孕前進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的檢查，男方尤其需要進(jìn)行精液檢查。

2、有胚胎停育史或死胎史者建議生殖健康科咨詢，有兩次胚胎停育史，則需夫婦雙方進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

3、合并有內(nèi)外科疾病，比如甲亢或甲減、糖尿病、心臟病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科合作積極治療原發(fā)病后再懷孕。

4、對(duì)于子宮的各種異常，如內(nèi)膜太薄、太厚、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等則給以藥物或手術(shù)治療；對(duì)于有血栓形成傾向者可抗凝治療；對(duì)生殖道感染者根據(jù)藥敏選擇藥物治療；高齡婦女，尤其是40歲以上的婦女，生殖激素波動(dòng)大，易出現(xiàn)黃體功能不足，確診黃體功能不足時(shí)可予以黃體酮治療。