宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA的檢測
來源：病理科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年08月25日   點(diǎn)擊數(shù):0

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌。全世界每年新增病例數(shù)為46萬人，其中我國新增病例數(shù)為13萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期。

宮頸癌是第一個(gè)被確定有單一明確病因的癌癥，即持續(xù)性高危型HPV感染。與浸潤性宮頸癌感染有關(guān)的HPV型別是16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82。HPV的傳染有其自身的特點(diǎn)，其傳染源是感染人乳頭狀瘤病毒的患者和攜帶者；傳播途徑最常由性接觸傳播，另外，密切接觸、皮膚擦傷、嬰兒通過感染的產(chǎn)道、自身接種（通過抓搔傳染到身體的其它部位）和污染物傳播也是比較常見的傳播途徑。生活中還存在感染HPV的危險(xiǎn)因素，比如：有多個(gè)性伴侶；過早的性生活(在16歲之前)；吸煙；.患有其它性傳染??；因?yàn)榕R床治療、艾滋病和其它原因而導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)缺陷，使機(jī)體抵抗力下降等。

相關(guān)的群體研究表明，HPV感染普遍存在，但是引起的宮頸癌卻相對少見。70%的HPV感染在一年內(nèi)清除，兩年內(nèi)的清除率可達(dá)90%。HPV病毒量的多少跟宮頸癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但是不成正比，不能預(yù)測疾病的進(jìn)展。從HPV感染到宮頸癌的發(fā)生存在一個(gè)較長的(5-10年)可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期；有效預(yù)防HPV感染，就能減少甚至不得宮頸癌。由此可見，篩查是早期預(yù)防和早期診斷宮頸癌的關(guān)鍵。

國家衛(wèi)生部委托中國癌癥研究基金會(huì)召開專家組會(huì)議討論制定出宮頸癌篩查最佳方案。篩查人群需接受HPV與TCT聯(lián)合檢查。不同的檢查結(jié)果提示有差異的臨床處理。HPV陰性，TCT未見惡性細(xì)胞及上皮內(nèi)病變細(xì)胞或ASC-US者，每3-5年篩查一次。HPV陽性，TCT未見惡性細(xì)胞及上皮內(nèi)病變細(xì)胞或ASC-US者，每年隨訪1次。HPV陰性，TCT為ASC-H或LSIL或HSIL者，或HPV陽性，TCT為ASC-H或LSIL或HSIL者，應(yīng)行陰道鏡檢查/宮頸多點(diǎn)病理活檢，若檢查未見異常，則每年隨訪1次。

宮頸上皮內(nèi)病變的預(yù)后與HPV的感染有一定關(guān)系。若宮頸上皮內(nèi)病變不伴高危型HPV感染，預(yù)示良性轉(zhuǎn)歸。宮頸上皮內(nèi)病變切除術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月檢測HPV陰性，提示病灶切除干凈；若術(shù)后HPV檢測陽性，提示有殘留病灶或復(fù)發(fā)可能，應(yīng)提高警惕。