急性腎損傷系列之一：警惕急性腎損傷的發(fā)生
來(lái)源：腎內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年06月15日   點(diǎn)擊數(shù):0

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平提高了，但是導(dǎo)致急性腎損傷的原因并未因此減少。什么是“急性腎損傷”？提到“腎損傷”和“洗腎”，大部分人往往會(huì)把它們和“尿毒癥”這個(gè)可怕的字眼畫上等號(hào)，感到十分緊張和害怕。其實(shí)，腎損傷分為急性和慢性，需要長(zhǎng)期洗腎的尿毒癥，僅指慢性腎損傷的晚期，而部分急性腎損傷只要得早期診斷和及時(shí)治療，腎功能是可以基本恢復(fù)正常的?？梢?，早期診斷是關(guān)鍵，而早期診斷的前提是盡早的就診。因此，讓大家了解急性腎損傷的相關(guān)知識(shí)，從而警惕其發(fā)生是十分必要的。

目前國(guó)際上普遍認(rèn)同的急性腎損傷是指：腎功能的突然減退（在48小時(shí)內(nèi)），表現(xiàn)為血肌酐升高絕對(duì)值≥3毫克/升（≥26.4毫摩/升），或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%，或尿量減少。

腎是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分及其它有用物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、鈉離子、鉀離子等，以調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，從而保障機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。正常人每天的尿量1000-2000毫升，平均為1500毫升，如果你每天的尿量突然減少至不到500毫升，則強(qiáng)烈提示腎功能出現(xiàn)問(wèn)題了。但需要注意的是，尿量正常并不能排除急性腎損傷。有時(shí)候尿量正常但排毒功能減退，毒素短時(shí)間在體內(nèi)蓄積讓人喪失食欲，惡心感越來(lái)越嚴(yán)重，并且開始嘔吐。如果未能及時(shí)加以治療，嗜睡、精神錯(cuò)亂、甚至昏迷等癥狀也會(huì)發(fā)生。所以，突然出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要警惕是否發(fā)生急性腎損傷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。有些人在癥狀出現(xiàn)后，習(xí)慣觀察兩三天，看情況再到醫(yī)院就診，這可能會(huì)延誤急性腎損傷的診斷和治療，往往因此而錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)，造成腎的不可逆損傷，甚至危及生命。而在發(fā)病早期，醫(yī)生可以通過(guò)增加腎的血流量、血液凈化清除毒素以及一系列對(duì)癥支持治療來(lái)恢復(fù)腎功能。

為什么會(huì)發(fā)生急性腎損傷？從專業(yè)角度講，其原因可分為腎前性、腎性和腎后性。

腎前性原因就是流到腎的血流明顯減少，例如患者嚴(yán)重嘔吐、腹瀉造成身體脫水，或心功能不好，心臟不能射出足夠的血，造成腎缺血，腎不能形成足夠的尿液排出廢物，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積。

腎性原因比較多，比如急進(jìn)性腎炎、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎以及腎前腎后原因持續(xù)不緩解等。比較常見的原因還有藥物腎毒性，如一些抗生素、止痛藥、重金屬、有機(jī)溶劑、中藥等藥物可直接對(duì)腎產(chǎn)生毒性作用，影響腎功能。因此平時(shí)服藥要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，靜脈用藥應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)檢查。

腎后性原因泌尿道發(fā)生梗阻使尿液無(wú)法排出，常見的有男性前列腺肥大、女性盆腔腫塊等。

通過(guò)以上的介紹，相信大家對(duì)急性腎損傷有初步的了解，這有利于急性腎損傷的早發(fā)現(xiàn)早治療。只要及時(shí)去除病因，并聯(lián)合臨時(shí)血液凈化及一些對(duì)癥支持治療，相當(dāng)一部分患者的腎功能可恢復(fù)至正常或基線水平。