隨著社會的進步,生活水平提高了,但是導致急性腎損傷的原因并未因此減少。什么是“急性腎損傷”?提到“腎損傷”和“洗腎”,大部分人往往會把它們和“尿毒癥”這個可怕的字眼畫上等號,感到十分緊張和害怕。其實,腎損傷分為急性和慢性,需要長期洗腎的尿毒癥,僅指慢性腎損傷的晚期,而部分急性腎損傷只要得早期診斷和及時治療,腎功能是可以基本恢復正常的??梢姡缙谠\斷是關鍵,而早期診斷的前提是盡早的就診。因此,讓大家了解急性腎損傷的相關知識,從而警惕其發(fā)生是十分必要的。
目前國際上普遍認同的急性腎損傷是指:腎功能的突然減退(在48小時內),表現(xiàn)為血肌酐升高絕對值≥3毫克/升(≥26.4毫摩/升),或血肌酐較基礎值升高≥50%,或尿量減少。
腎是人體的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除體內代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物,同時經(jīng)重吸收功能保留水分及其它有用物質,如葡萄糖、氨基酸、鈉離子、鉀離子等,以調節(jié)水電解質及酸堿平衡,從而保障機體的內環(huán)境穩(wěn)定。正常人每天的尿量1000-2000毫升,平均為1500毫升,如果你每天的尿量突然減少至不到500毫升,則強烈提示腎功能出現(xiàn)問題了。但需要注意的是,尿量正常并不能排除急性腎損傷。有時候尿量正常但排毒功能減退,毒素短時間在體內蓄積讓人喪失食欲,惡心感越來越嚴重,并且開始嘔吐。如果未能及時加以治療,嗜睡、精神錯亂、甚至昏迷等癥狀也會發(fā)生。所以,突然出現(xiàn)以上癥狀時,要警惕是否發(fā)生急性腎損傷,應及時到醫(yī)院就診。有些人在癥狀出現(xiàn)后,習慣觀察兩三天,看情況再到醫(yī)院就診,這可能會延誤急性腎損傷的診斷和治療,往往因此而錯過最佳治療機會,造成腎的不可逆損傷,甚至危及生命。而在發(fā)病早期,醫(yī)生可以通過增加腎的血流量、血液凈化清除毒素以及一系列對癥支持治療來恢復腎功能。
為什么會發(fā)生急性腎損傷?從專業(yè)角度講,其原因可分為腎前性、腎性和腎后性。
腎前性原因就是流到腎的血流明顯減少,例如患者嚴重嘔吐、腹瀉造成身體脫水,或心功能不好,心臟不能射出足夠的血,造成腎缺血,腎不能形成足夠的尿液排出廢物,導致毒素在體內蓄積。
腎性原因比較多,比如急進性腎炎、急性腎小管壞死、急性間質性腎炎以及腎前腎后原因持續(xù)不緩解等。比較常見的原因還有藥物腎毒性,如一些抗生素、止痛藥、重金屬、有機溶劑、中藥等藥物可直接對腎產(chǎn)生毒性作用,影響腎功能。因此平時服藥要在醫(yī)師指導下進行,靜脈用藥應在醫(yī)院進行,發(fā)現(xiàn)異常情況應及時檢查。
腎后性原因泌尿道發(fā)生梗阻使尿液無法排出,常見的有男性前列腺肥大、女性盆腔腫塊等。
通過以上的介紹,相信大家對急性腎損傷有初步的了解,這有利于急性腎損傷的早發(fā)現(xiàn)早治療。只要及時去除病因,并聯(lián)合臨時血液凈化及一些對癥支持治療,相當一部分患者的腎功能可恢復至正常或基線水平。