從嘗試到成熟，我院治療尿道下裂實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍
來(lái)源：泌尿、燒傷整形和小兒外科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年12月02日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日我院小兒外科收治了一名尿道下裂成形術(shù)后尿道狹窄并尿瘺的患兒，該患兒4歲9個(gè)月，1年前因尿道下裂曾于上海市某家大型兒童醫(yī)院先后兩次行尿道下裂手術(shù)，術(shù)后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒排尿時(shí)，尿線細(xì)小，排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，陰莖體腹側(cè)有一瘺口也有尿液漏出，經(jīng)常尿濕褲子，家長(zhǎng)為此焦慮萬(wàn)分，到處求醫(yī)問藥，多家醫(yī)院不敢接診。經(jīng)多方打聽得知我院小兒外科治療尿道下裂效果好，特意遠(yuǎn)道趕來(lái)順德求治。我院小兒外科陳勇主任及王勝義區(qū)長(zhǎng)接診患兒并觀察了排尿情況，發(fā)現(xiàn)患兒排尿時(shí)尿線細(xì)小，排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)，排尿費(fèi)力，陰莖體腹側(cè)有一瘺口，排尿時(shí)可見尿液從瘺口射出，診斷“尿道下裂術(shù)后尿道狹窄、尿瘺”明確，認(rèn)為再次手術(shù)治療是解決患兒尿道狹窄及尿瘺的唯一方法。手術(shù)方式確定為剖開遠(yuǎn)段狹窄尿道翻轉(zhuǎn)腹側(cè)包皮皮瓣尿道成形同時(shí)行尿瘺修補(bǔ)、術(shù)中尿液轉(zhuǎn)流（膀胱造瘺）停留尿道支架管，經(jīng)完善術(shù)前準(zhǔn)備后，患兒于2014-11-07行“尿道成形+尿瘺修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，經(jīng)過順利。術(shù)后兩周拔除尿道支架管及膀胱造瘺管，觀察排尿情況，尿線粗直，無(wú)漏尿情況。家長(zhǎng)驚嘆：“從來(lái)沒見過小孩小便那么順暢的！”?；純翰∏槿?，順利出院。

尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一，是指尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)患兒可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲，嚴(yán)重者造成男性患兒外陰酷似女性，手術(shù)是治療尿道下裂的唯一方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前治療尿道下裂的手術(shù)方式達(dá)200種以上，因其手術(shù)操作復(fù)雜技術(shù)要求高、并發(fā)癥發(fā)生率高，使得許多醫(yī)生望而卻步。并發(fā)癥中以尿瘺、尿道狹窄最為多見，處理上相當(dāng)棘手。我科近10余年采用“游離包皮內(nèi)板代尿道尿道成形”治療尿道下裂取得滿意效果，并發(fā)癥少，總體手術(shù)成功率達(dá)90%左右，對(duì)術(shù)后并發(fā)的難治性尿瘺、尿道狹窄的治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，再次手術(shù)治療尿瘺尿道狹窄的成功率也達(dá)90%以上，深受患兒家長(zhǎng)稱贊。

 我院收治尿道下裂從剛開始屈指可數(shù)的幾例，到近年每年數(shù)十例，在手術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量上都有了質(zhì)的飛躍，隨著手術(shù)技巧的日漸成熟，影響力逐漸擴(kuò)大，慕名前來(lái)求治的家長(zhǎng)也越來(lái)越多，為廣大患兒帶來(lái)福音！