順德腎科新突破，九旬老太成功血液凈化獲新生
來(lái)源：腎內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年11月26日   點(diǎn)擊數(shù):0

2014年11月，順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科收治了一位特殊的病人。這是一位90歲的老年女性，胡某某，住院號(hào)：606255，罹患“冠心病、高血壓病3級(jí)（極高危組）、心律失常：心房顫動(dòng)、帕金森綜合征”等疾病10多年了，而發(fā)現(xiàn)“腎衰竭”也有半年了，因“乏力、納差、氣促4天”由某鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。

入院時(shí)患者呈端坐呼吸，聽(tīng)診雙肺聞及大量哮鳴音及中小水泡音，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。檢查血尿素氮高達(dá)33.3mmol/L，肌酐更是達(dá)1029.8umol/L，還伴有嚴(yán)重貧血、重度酸中毒、高血鉀、雙下肢水腫，同時(shí)由于長(zhǎng)期毒素積聚，患者食欲欠佳，已經(jīng)3天沒(méi)有進(jìn)食了，睡眠質(zhì)量很差，每天只能入睡2、3個(gè)小時(shí)?；颊叩牟∏榉浅?yán)重，診斷為“1、急性左心衰  2、慢性腎衰竭（尿毒癥期） 腎性貧血 腎性骨病  3、高鉀血癥  4、重度代謝性酸中毒  5、心律失常：心房撲動(dòng)  6、冠心病  7、帕金森綜合征”，這種病情就算在年輕人中都已經(jīng)十分危重了，更何況是90歲高齡的老人，家屬十分憂懼。接診后，以胡海棠教授為首的腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者高度重視，馬上組織科內(nèi)討論，一致認(rèn)為血液凈化治療是搶救患者的最佳方案，而在血液凈化治療方案的選擇中，又為患者優(yōu)選個(gè)體化治療方案。鑒于患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，尿毒癥并發(fā)癥多，腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為胡老太制定的是血液透析濾過(guò)治療方案，而且是近年新開展的低效延時(shí)血液透析濾過(guò)治療，具體執(zhí)行時(shí)又細(xì)化到選用膜面積較小的透析器，減慢血液凈化的血流速度，延長(zhǎng)單次血液凈化時(shí)間，減慢脫水速度。入院1小時(shí)后，患者已開始行首次血液透析濾過(guò)治療，而腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全程跟蹤，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，整個(gè)血液凈化過(guò)程中患者各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)正常，未出現(xiàn)失衡等急性并發(fā)癥，血液凈化后患者癥狀明顯改善，到誘導(dǎo)透析過(guò)程結(jié)束后，患者氣促緩解，浮腫消退，血壓正常，食欲、睡眠均好轉(zhuǎn)，血肌酐更是降至526.9μmol/L。患者生活質(zhì)量明顯改善，甚至比發(fā)病前感覺(jué)更好，如獲新生，患方對(duì)治療效果非常滿意，贊不絕口。從接診病人、科內(nèi)討論、制定方案、建立有效血管通路到血液透析濾過(guò)誘導(dǎo)治療結(jié)束，無(wú)不體現(xiàn)著腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的決斷、快捷、高效、安全。

由于慢性腎臟病超過(guò)10%的發(fā)病率和中國(guó)社會(huì)逐漸步入老年化，越來(lái)越多的老年腎臟病成為家庭、社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)，由于老年人往往有較多的基礎(chǔ)疾病和各種器官的退行性變，終末期腎病成為橫亙?cè)卺t(yī)患雙方面前的大難關(guān)。而順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迎難而上，在胡海棠主任的帶領(lǐng)下，緊跟國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新診療技術(shù)變化，精修內(nèi)功，刻苦鉆研，各項(xiàng)診療技術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)水平。2014年3月，腎內(nèi)科在佛山地區(qū)率先開展老年腎臟病門診，大半年以來(lái)，為大批老年腎臟病友提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。早期診斷，早期治療；同時(shí)?？茖Ｖ危瑴p少病患在普通門診流離導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)的可能；使早期腎病或急性腎損傷得到最大程度的恢復(fù)；或延緩慢性腎病進(jìn)展至終末期的過(guò)程，使廣大腎臟病友尤其是老年病友獲益良多。而在順德第一人民醫(yī)院長(zhǎng)期行腎臟替代治療的患者已超300人，平均年齡超過(guò)65歲，在透患者年齡最大91歲；今年以來(lái)，新增透析患者中，超過(guò)80歲的已超10人，現(xiàn)在更是為90歲高齡的患者成功施行血液凈化治療，開創(chuàng)順德血液凈化的新篇章?，F(xiàn)在，高齡已經(jīng)不是腎病治療的禁區(qū)，順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科必將與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)造福順德腎臟病友。圖為胡海棠教授帶領(lǐng)腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在診治病人