順德腎科新突破，九旬老太成功血液凈化獲新生
來源：腎內(nèi)科  作者：未知  添加時間：2014年11月26日   點擊數(shù):0

2014年11月，順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科收治了一位特殊的病人。這是一位90歲的老年女性，胡某某，住院號：606255，罹患“冠心病、高血壓病3級（極高危組）、心律失常：心房顫動、帕金森綜合征”等疾病10多年了，而發(fā)現(xiàn)“腎衰竭”也有半年了，因“乏力、納差、氣促4天”由某鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。

入院時患者呈端坐呼吸，聽診雙肺聞及大量哮鳴音及中小水泡音，心律絕對不齊，心音強弱不等。檢查血尿素氮高達33.3mmol/L，肌酐更是達1029.8umol/L，還伴有嚴重貧血、重度酸中毒、高血鉀、雙下肢水腫，同時由于長期毒素積聚，患者食欲欠佳，已經(jīng)3天沒有進食了，睡眠質(zhì)量很差，每天只能入睡2、3個小時?；颊叩牟∏榉浅乐?，診斷為“1、急性左心衰  2、慢性腎衰竭（尿毒癥期） 腎性貧血 腎性骨病  3、高鉀血癥  4、重度代謝性酸中毒  5、心律失常：心房撲動  6、冠心病  7、帕金森綜合征”，這種病情就算在年輕人中都已經(jīng)十分危重了，更何況是90歲高齡的老人，家屬十分憂懼。接診后，以胡海棠教授為首的腎內(nèi)科醫(yī)療團隊對患者高度重視，馬上組織科內(nèi)討論，一致認為血液凈化治療是搶救患者的最佳方案，而在血液凈化治療方案的選擇中，又為患者優(yōu)選個體化治療方案。鑒于患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，尿毒癥并發(fā)癥多，腎內(nèi)科醫(yī)療團隊為胡老太制定的是血液透析濾過治療方案，而且是近年新開展的低效延時血液透析濾過治療，具體執(zhí)行時又細化到選用膜面積較小的透析器，減慢血液凈化的血流速度，延長單次血液凈化時間，減慢脫水速度。入院1小時后，患者已開始行首次血液透析濾過治療，而腎內(nèi)科醫(yī)療團隊全程跟蹤，嚴密監(jiān)護，整個血液凈化過程中患者各項監(jiān)護指標正常，未出現(xiàn)失衡等急性并發(fā)癥，血液凈化后患者癥狀明顯改善，到誘導透析過程結(jié)束后，患者氣促緩解，浮腫消退，血壓正常，食欲、睡眠均好轉(zhuǎn)，血肌酐更是降至526.9μmol/L?；颊呱钯|(zhì)量明顯改善，甚至比發(fā)病前感覺更好，如獲新生，患方對治療效果非常滿意，贊不絕口。從接診病人、科內(nèi)討論、制定方案、建立有效血管通路到血液透析濾過誘導治療結(jié)束，無不體現(xiàn)著腎內(nèi)科醫(yī)療團隊的決斷、快捷、高效、安全。

由于慢性腎臟病超過10%的發(fā)病率和中國社會逐漸步入老年化，越來越多的老年腎臟病成為家庭、社會的沉重負擔，由于老年人往往有較多的基礎(chǔ)疾病和各種器官的退行性變，終末期腎病成為橫亙在醫(yī)患雙方面前的大難關(guān)。而順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)療團隊迎難而上，在胡海棠主任的帶領(lǐng)下，緊跟國際、國內(nèi)最新診療技術(shù)變化，精修內(nèi)功，刻苦鉆研，各項診療技術(shù)已達國內(nèi)領(lǐng)先或先進水平。2014年3月，腎內(nèi)科在佛山地區(qū)率先開展老年腎臟病門診，大半年以來，為大批老年腎臟病友提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。早期診斷，早期治療；同時專科專治，減少病患在普通門診流離導致延誤最佳治療時機的可能；使早期腎病或急性腎損傷得到最大程度的恢復；或延緩慢性腎病進展至終末期的過程，使廣大腎臟病友尤其是老年病友獲益良多。而在順德第一人民醫(yī)院長期行腎臟替代治療的患者已超300人，平均年齡超過65歲，在透患者年齡最大91歲；今年以來，新增透析患者中，超過80歲的已超10人，現(xiàn)在更是為90歲高齡的患者成功施行血液凈化治療，開創(chuàng)順德血液凈化的新篇章?，F(xiàn)在，高齡已經(jīng)不是腎病治療的禁區(qū)，順德第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科必將與時俱進，繼續(xù)造福順德腎臟病友。圖為胡海棠教授帶領(lǐng)腎內(nèi)科醫(yī)療團隊在診治病人