HPV來(lái)襲，準(zhǔn)媽媽不必恐慌！醫(yī)生告訴你如何安心待產(chǎn)
來(lái)源：婦科   作者：劉偉姣  添加時(shí)間：2024年11月05日   點(diǎn)擊數(shù):0

患者故事

近日，我院婦科門(mén)診門(mén)診來(lái)了一對(duì)滿面愁容的新婚夫婦。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知，原來(lái)這位準(zhǔn)媽媽在做檢查時(shí)意外得知自己感染了高危型HPV，在網(wǎng)上搜索后看到各種說(shuō)法，最后實(shí)在是承受不了心理壓力趕緊來(lái)到宮頸專(zhuān)區(qū)門(mén)診。

劉偉姣副主任醫(yī)師接診后做了進(jìn)一步檢查后耐心告知對(duì)方，只要定期隨訪，她和寶寶都沒(méi)有問(wèn)題。聽(tīng)了劉醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)，這對(duì)新婚夫婦才舒緩了心態(tài)，準(zhǔn)備安心待產(chǎn)了。

隨著宮頸癌防治知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人都會(huì)對(duì)HPV有所關(guān)注，不少女性一旦感染HPV就如臨大敵，與宮頸癌對(duì)號(hào)入座，焦慮不安，尤其是一些備孕或已經(jīng)懷孕的女性

感染了HPV的女性

究竟能不能懷孕呢？

懷孕后感染HPV

會(huì)不會(huì)影響胎兒的發(fā)育呢？

……

今天，我院婦科劉偉姣副主任醫(yī)師為大家解答

問(wèn)：哪些是HPV的感染渠道？

劉醫(yī)生：很多！

有性生活的女性，一生中感染高危型HPV的概率高達(dá)80%～90%。除了性接觸以外，在公共廁所、泳池、溫泉、公共澡堂、浴缸等公共環(huán)境也有可能藏著HPV，直接接觸也會(huì)被感染。其他的感染源還包括：母嬰傳播、醫(yī)源性感染（醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不當(dāng)造成的感染）等，由此可見(jiàn)，HPV的傳播途徑非常多，這也說(shuō)明，每個(gè)人都可能是HPV攻擊的對(duì)象！

問(wèn)：感染了HPV還可以懷孕嗎？

劉醫(yī)生：可以，但還是要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的建議規(guī)范化治療后妊娠！

首先要了解是否合并下生殖道其他感染。研究表明，感染HPV的孕婦，其細(xì)菌性陰道病和沙眼衣原體的感染率明顯高于正常孕婦。而這些感染與妊娠不良結(jié)局有關(guān)，建議規(guī)范化治療后再考慮妊娠。

其次是要檢查有無(wú)肉眼可見(jiàn)的生殖道尖銳濕疣。因?yàn)榧怃J濕疣在妊娠期會(huì)隨著胎盤(pán)分泌雌激素的增加，生長(zhǎng)速度比較快，不僅分娩時(shí)容易出血，而且可能感染新生兒。

最后是要考慮是否合并子宮頸病變？當(dāng)HPV陽(yáng)性，首先需要確定HPV類(lèi)型，如果不是16或18型HPV感染，也不合并其他感染及病變則可以直接懷孕。如果是HPV16或18型陽(yáng)性，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查及子宮頸活檢，如果排除子宮須癌前病變甚至子宮頸癌，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕的；如果有子宮頸病變，需要根據(jù)病變具體情況、病人年齡以及對(duì)生育要求的迫切程度等，同醫(yī)生共同討論利弊后決定先治療還是先懷孕。

問(wèn)：孕婦感染HPV會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？

劉醫(yī)生：不影響！

HPV感染宿主后不進(jìn)入人體血液循環(huán)，孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育。但是，如果自然分娩時(shí)接觸了被HPV污染的羊水或分泌物，嬰幼兒會(huì)發(fā)生喉乳頭狀瘤病。兒童喉乳頭狀瘤多由低危型HPV6型、11型感染所致，具有多發(fā)、易復(fù)發(fā)、難根治的特點(diǎn)，對(duì)患兒健康造成極大危害。但其發(fā)病率非常低，僅為4.3/10萬(wàn)。如果孕婦選擇剖宮產(chǎn)，就可以避免胎兒接觸到人乳頭瘤病毒，但是也要注意孕婦和胎兒的用品必須分開(kāi)并消毒。

問(wèn)：怎么樣預(yù)防HPV感染呢？

劉醫(yī)生：最佳方法是接種HPV疫苗！

接種HPV疫苗最好是在發(fā)生首次性行為之前。目前國(guó)內(nèi)上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。其中進(jìn)口HPV二價(jià)疫苗對(duì)所有高危HPV感染引起的CIN3+（宮頸癌上皮瘤變3級(jí)及以上病變）總體保護(hù)效力高達(dá)93.2%。

四價(jià)HPV疫苗在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV6和11兩種低危亞型抗原，HPV6和11亞型與90%的生殖器疣等疾病相關(guān)。

九價(jià)HPV疫苗在四價(jià)疫苗基礎(chǔ)上增加了31、33、45、52和58高危型別抗原。九價(jià)疫苗中的16、18、31、33、45、52和58型別與90%宮頸癌相關(guān)。

同時(shí)，也要在日常生活中注意：保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，不要和他人共用私人生活用品，注意私處衛(wèi)生，安全性行為。就算接種了HPV疫苗也要主動(dòng)定期做防癌篩查。

問(wèn)：孕期能不能接種HPV疫苗呢？

劉醫(yī)生：不建議！

根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南建議，不推薦孕期接種HPV疫苗，建議推遲至哺乳期后再行接種，并建議完成最后一劑HPV疫苗接種后2個(gè)月內(nèi)避免妊娠。如果HPV疫苗接種期間意外懷孕，應(yīng)停止接種，無(wú)需流產(chǎn)，推遲至分娩后再行補(bǔ)充接種。

最后提醒大家，關(guān)注HPV固然很重要，但是也不要太過(guò)驚慌，大部分HPV病毒都是可以通過(guò)提高免疫力而達(dá)到自愈的效果的，如果您不幸感染了高危型HPV16/18，也不意味著一定會(huì)得宮頸癌，高危型HPV的致癌過(guò)程會(huì)經(jīng)歷：HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥，這個(gè)過(guò)程通常要經(jīng)歷幾年或者十幾年左右，在這期間，也有可能自愈（大約8個(gè)月到2年左右）。另外，還可以通過(guò)治療而終結(jié)。只要大家能夠定期篩查，是完全可以避免宮頸癌的發(fā)生的！