HPV來襲，準媽媽不必恐慌！醫(yī)生告訴你如何安心待產(chǎn)
來源：婦科   作者：劉偉姣  添加時間：2024年11月05日   點擊數(shù):0

患者故事

近日，我院婦科門診門診來了一對滿面愁容的新婚夫婦。經(jīng)過詢問得知，原來這位準媽媽在做檢查時意外得知自己感染了高危型HPV，在網(wǎng)上搜索后看到各種說法，最后實在是承受不了心理壓力趕緊來到宮頸專區(qū)門診。

劉偉姣副主任醫(yī)師接診后做了進一步檢查后耐心告知對方，只要定期隨訪，她和寶寶都沒有問題。聽了劉醫(yī)生的開導，這對新婚夫婦才舒緩了心態(tài)，準備安心待產(chǎn)了。

隨著宮頸癌防治知識的普及，越來越多的人都會對HPV有所關注，不少女性一旦感染HPV就如臨大敵，與宮頸癌對號入座，焦慮不安，尤其是一些備孕或已經(jīng)懷孕的女性

感染了HPV的女性

究竟能不能懷孕呢？

懷孕后感染HPV

會不會影響胎兒的發(fā)育呢？

……

今天，我院婦科劉偉姣副主任醫(yī)師為大家解答

問：哪些是HPV的感染渠道？

劉醫(yī)生：很多！

有性生活的女性，一生中感染高危型HPV的概率高達80%～90%。除了性接觸以外，在公共廁所、泳池、溫泉、公共澡堂、浴缸等公共環(huán)境也有可能藏著HPV，直接接觸也會被感染。其他的感染源還包括：母嬰傳播、醫(yī)源性感染（醫(yī)務人員在治療護理時防護不當造成的感染）等，由此可見，HPV的傳播途徑非常多，這也說明，每個人都可能是HPV攻擊的對象！

問：感染了HPV還可以懷孕嗎？

劉醫(yī)生：可以，但還是要經(jīng)過醫(yī)生的建議規(guī)范化治療后妊娠！

首先要了解是否合并下生殖道其他感染。研究表明，感染HPV的孕婦，其細菌性陰道病和沙眼衣原體的感染率明顯高于正常孕婦。而這些感染與妊娠不良結(jié)局有關，建議規(guī)范化治療后再考慮妊娠。

其次是要檢查有無肉眼可見的生殖道尖銳濕疣。因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加，生長速度比較快，不僅分娩時容易出血，而且可能感染新生兒。

最后是要考慮是否合并子宮頸病變？當HPV陽性，首先需要確定HPV類型，如果不是16或18型HPV感染，也不合并其他感染及病變則可以直接懷孕。如果是HPV16或18型陽性，則需要進行陰道鏡檢查及子宮頸活檢，如果排除子宮須癌前病變甚至子宮頸癌，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕的；如果有子宮頸病變，需要根據(jù)病變具體情況、病人年齡以及對生育要求的迫切程度等，同醫(yī)生共同討論利弊后決定先治療還是先懷孕。

問：孕婦感染HPV會影響胎兒發(fā)育嗎？

劉醫(yī)生：不影響！

HPV感染宿主后不進入人體血液循環(huán)，孕期不會影響胎兒發(fā)育。但是，如果自然分娩時接觸了被HPV污染的羊水或分泌物，嬰幼兒會發(fā)生喉乳頭狀瘤病。兒童喉乳頭狀瘤多由低危型HPV6型、11型感染所致，具有多發(fā)、易復發(fā)、難根治的特點，對患兒健康造成極大危害。但其發(fā)病率非常低，僅為4.3/10萬。如果孕婦選擇剖宮產(chǎn)，就可以避免胎兒接觸到人乳頭瘤病毒，但是也要注意孕婦和胎兒的用品必須分開并消毒。

問：怎么樣預防HPV感染呢？

劉醫(yī)生：最佳方法是接種HPV疫苗！

接種HPV疫苗最好是在發(fā)生首次性行為之前。目前國內(nèi)上市的HPV疫苗有二價、四價和九價。其中進口HPV二價疫苗對所有高危HPV感染引起的CIN3+（宮頸癌上皮瘤變3級及以上病變）總體保護效力高達93.2%。

四價HPV疫苗在二價基礎上增加了HPV6和11兩種低危亞型抗原，HPV6和11亞型與90%的生殖器疣等疾病相關。

九價HPV疫苗在四價疫苗基礎上增加了31、33、45、52和58高危型別抗原。九價疫苗中的16、18、31、33、45、52和58型別與90%宮頸癌相關。

同時，也要在日常生活中注意：保持良好的生活習慣，增強免疫力，不要和他人共用私人生活用品，注意私處衛(wèi)生，安全性行為。就算接種了HPV疫苗也要主動定期做防癌篩查。

問：孕期能不能接種HPV疫苗呢？

劉醫(yī)生：不建議！

根據(jù)國內(nèi)外指南建議，不推薦孕期接種HPV疫苗，建議推遲至哺乳期后再行接種，并建議完成最后一劑HPV疫苗接種后2個月內(nèi)避免妊娠。如果HPV疫苗接種期間意外懷孕，應停止接種，無需流產(chǎn)，推遲至分娩后再行補充接種。

最后提醒大家，關注HPV固然很重要，但是也不要太過驚慌，大部分HPV病毒都是可以通過提高免疫力而達到自愈的效果的，如果您不幸感染了高危型HPV16/18，也不意味著一定會得宮頸癌，高危型HPV的致癌過程會經(jīng)歷：HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥，這個過程通常要經(jīng)歷幾年或者十幾年左右，在這期間，也有可能自愈（大約8個月到2年左右）。另外，還可以通過治療而終結(jié)。只要大家能夠定期篩查，是完全可以避免宮頸癌的發(fā)生的！