【醫(yī)生手記】前列腺增生癥——聊聊你該知道的那些事~
來源：泌尿外科  作者：華慶生  添加時(shí)間：2020年09月05日   點(diǎn)擊數(shù):0

民間有個(gè)比喻，說泌尿外科的醫(yī)生就是“通下水道”的，言下之意，泌尿系統(tǒng)和下水道有異曲同工之處。好吧，通下水道就通下水道吧。

專業(yè)“通下水道”近二十幾年的華慶生醫(yī)生，他的工作就是跟泌尿系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)器官打交道，雖然男女有別，但是來來回回總也離不開腎臟、輸尿管及膀胱等。同一個(gè)系統(tǒng)，病卻各不相同。

華慶生

?？疲好谀?、男性外科

職稱：主任醫(yī)師

?？崎T診時(shí)間：每周四上午專家門診

簡(jiǎn)介：碩士研究生，畢業(yè)于中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，師從全國泌尿外科學(xué)會(huì)后任主任委員黃健教授。2018年佛山市醫(yī)學(xué)骨干人才，精通泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺炎及男性不育等疾病的診治。

擅長：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、前列腺電切術(shù)等內(nèi)鏡手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)以及泌尿外科各種開放手術(shù)。主持和參與省市級(jí)多項(xiàng)課題研究，在核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，在佛山地區(qū)率先開展《斜臥截石位聯(lián)合體位行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)》，在研廣東省中醫(yī)藥局資助課題一項(xiàng)已順利結(jié)題。

社會(huì)任職：廣東省泌尿生殖學(xué)會(huì)男性健康管理委員會(huì)副主任委員；佛山市泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常務(wù)委員；順德醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員兼秘書。

你可以做很多事來照顧自己，給你的身體它需要的東西。 然而，隨著年齡的增長，你的身體會(huì)發(fā)生一些你無法控制的變化。 對(duì)于大多數(shù)男性來說，其中一個(gè)變化就是前列腺變大了。這是衰老的一個(gè)自然部分，但在某種程度上，它會(huì)導(dǎo)致一種叫做前列腺肥大或良性前列腺增生癥的疾病。

前列腺肥大不是前列腺癌，

也不會(huì)增加你患前列腺癌的可能性。

在老年人群體中這一現(xiàn)象更為常見，有很多治療方法治療前列腺肥大，從生活方式的改變到藥物治療再到手術(shù)。醫(yī)生可以根據(jù)你的年齡、健康狀況以及疾病對(duì)你的影響來幫助你選擇最好的治療方案。

前列腺增生癥的病因

現(xiàn)有研究還未完全確定究竟是什么原因?qū)е铝诉@種情況的發(fā)生，有些人認(rèn)為這可能與你年齡增長后機(jī)體的荷爾蒙水平變化有關(guān)，但這并不十分清楚。

早在青春期，你的前列腺實(shí)際上增大了一倍。25歲左右開始，它又開始生長了。對(duì)于大多數(shù)男人來說，前列腺的這種生長會(huì)伴隨他們的余生。對(duì)一些人，可能會(huì)導(dǎo)致前列腺增生癥。

前列腺增生的癥狀

隨著前列腺變得越來越大，它開始擠壓尿道。 這會(huì)導(dǎo)致影響尿流的癥狀，比如: 排尿后尿滴瀝、尿等待、尿流變細(xì)。

當(dāng)你的尿道被增生的前列腺擠壓時(shí)，這也意味著你的膀胱必須更加用力才能將尿液排出。 隨著時(shí)間的推移，膀胱逼尿肌肌力變得虛弱，這使得膀胱更難排空，這可能導(dǎo)致:

· 尿不盡-即使你剛剛?cè)ミ^，你感覺還是想小便；

· 尿頻-不得不經(jīng)常去小便，一天八次或更多次；

· 尿失禁 (無法控制的尿意)；

· 尿急；

· 夜尿頻多-你一晚上會(huì)醒來好幾次去小便。

前列腺增大并不意味著你會(huì)有更多或更嚴(yán)重的癥狀，每個(gè)人的情況都不同。 有些時(shí)候，一些前列腺非常大的男性幾乎沒有任何不適感覺，而有些前列腺輕度增大時(shí)就可以引起明顯的癥狀。

前列腺的并發(fā)癥

任何前列腺增生手術(shù)都可能有副作用或并發(fā)癥，如出血、尿道狹窄、尿失禁或滲漏、勃起功能障礙和逆行射精。

嚴(yán)重的前列腺肥大可能導(dǎo)致一系列問題：如：

· 膀胱逼尿肌損傷

· 尿潴留-無法小便

· 膀胱結(jié)石

· 尿路感染

· 尿血

· 腎功能衰竭

· 腹股溝疝氣

· 痔瘡等

診斷和檢查

醫(yī)生會(huì)首先詢問你的個(gè)人和家庭病史。有時(shí)可能需要你填寫一份調(diào)查問卷，回答關(guān)于你的癥狀以及它們?nèi)绾斡绊懩愕娜粘Ｉ畹膯栴}。

接下來，你的醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)直腸指檢。醫(yī)生會(huì)戴上手套，輕輕地將一個(gè)手指插入你的直腸，檢查你的前列腺的大小和形狀。

基本檢查:

· 血常規(guī)和腎功能；

· 尿液常規(guī)分析，尋找感染或其他可能會(huì)導(dǎo)致你癥狀的問題；

· PSA (prostate-specific antigen) 前列腺特異性抗原測(cè)試。發(fā)現(xiàn)高水平的PSA，醫(yī)生可能會(huì)幫你預(yù)約做前列腺癌篩查。

高級(jí)測(cè)試:

根據(jù)這些測(cè)試的結(jié)果，你的醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行額外的測(cè)試，以排除其他問題或更清楚地看到發(fā)生了什么。這些可能包括:

· 泌尿系統(tǒng)彩超， 測(cè)量你的前列腺大小，看看它是否健康；

· 前列腺穿刺組織檢查，排除癌癥；

· 尿流率測(cè)試，以衡量你的尿流有多強(qiáng)；

· 尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)試來評(píng)估你的膀胱功能；

· 尿道膀胱鏡檢查是一個(gè)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)檢查前列腺、尿道和膀胱內(nèi)部的情況。

治療方法

醫(yī)生如何處理你的病例取決于你的年齡、健康狀況、前列腺的大小以及前列腺肥大對(duì)你的影響。 如果你的癥狀對(duì)你沒有太大影響，你可以推遲治療，看看效果如何。

生活方式的改變: 你可以從你可以控制的事情開始。例如:

· 提肛運(yùn)動(dòng)來強(qiáng)化你的盆底肌肉；

· 減少飲水量，尤其是在你外出或睡覺之前；

· 少喝酒、咖啡因 及含酒精飲品。

藥物治療: 對(duì)于輕度至中度的前列腺增生，醫(yī)生可能會(huì)建議服用藥物。 一些藥物通過放松前列腺和膀胱的肌肉起作用，有些藥物幫助縮小你的前列腺。 對(duì)于一些男性來說，需要多種藥物聯(lián)合才能達(dá)到最佳效果。

手術(shù)治療: 如果生活方式的改變和藥物治療不起作用，你的醫(yī)生有許多方法來切除你的部分或全部前列腺。其中許多被稱為“微創(chuàng)” ，意思是它們對(duì)你來說比普通手術(shù)更容易。