【醫(yī)生手記】走一段路就要歇一會(huì)?這樣的腿疼可能是這里太窄了
來(lái)源：脊柱外科  作者：王智運(yùn)  添加時(shí)間：2020年07月07日   點(diǎn)擊數(shù):0

　　走一段就要歇一會(huì)，是怎么回事?

　　腿疼是老年人經(jīng)常提到的“老毛病”。一些老年人走路時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)覺(jué)得腿疼，休息一會(huì)癥狀就能緩解，自己往往認(rèn)為這是正常的，因?yàn)樽约骸袄狭恕?。其?shí)這很有可能是腰椎管狹窄癥造成的！

　　走一段就要歇一會(huì)這種情況，具體表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下幾乎沒(méi)有癥狀，感覺(jué)很好，走路走一段時(shí)間之后，就會(huì)出現(xiàn)雙下肢的困脹、酸疼、麻木、無(wú)力、脹痛類似這樣的一些表現(xiàn)。比如說(shuō)有的人走上幾百米，甚至幾十米，好一點(diǎn)的可能走千米就會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀，他坐下來(lái)或者蹲下來(lái)，過(guò)五分鐘或十分鐘癥狀就緩解了，再起來(lái)走上幾十米、幾百米又出現(xiàn)癥狀了。

　　這種情況我們叫它——間歇性跛行

　　間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，對(duì)本病的診斷具有重要意義，好發(fā)于中老年人。(當(dāng)然，也有部分患者的間歇性跛行和其他疾病有關(guān)，但腰椎管狹窄癥比較常見(jiàn)。)

　　腰椎管狹窄癥為何會(huì)引起這種情況?我們先來(lái)了解下什么是椎管!

　　我們知道，人體的腰椎由一塊塊椎骨像摞積木一樣摞成，形似“柱子”，每?jī)蓧K椎骨之間由軟墊(椎間盤)連接，而每一塊椎骨的后方中央都有一個(gè)孔洞，所有的“孔洞”摞在一起，就構(gòu)成了一條管道，這個(gè)管道也就是“椎管”。椎管里容納有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織等。一般隨著年齡的增長(zhǎng)，圍成椎管的結(jié)構(gòu)不同程度的出現(xiàn)老化、增生甚至出現(xiàn)椎體滑脫、“錯(cuò)位”，導(dǎo)致不同程度的椎管狹窄，當(dāng)嚴(yán)重到一定程度時(shí)，壓迫到脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢，而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙等一系列癥狀。椎管在彎曲時(shí)容積較挺直時(shí)大，行走時(shí)腰部是挺直的，所以彎腰時(shí)神經(jīng)受壓緩解，腰腿痛的癥狀減輕甚至消失。

　　挺直腰走路時(shí)椎管管徑變小，神經(jīng)容易受壓，腰腿痛癥狀加重，導(dǎo)致走路困難。這也是許多患者反映自己彎腰騎車就沒(méi)事，走路卻是寸步難行。

　　怎么確定自己是否腰椎椎管狹窄癥?

　　當(dāng)然，出現(xiàn)“間歇性跛行”后，大家首先要做的就是及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院脊柱外科就醫(yī)。腰椎椎管狹窄癥有一個(gè)特點(diǎn)是“癥狀重、查體輕”，很多患者描述的癥狀比較嚴(yán)重，但體格檢查時(shí)能誘導(dǎo)出來(lái)的體征比較少，但總的來(lái)講診斷方法比較成熟。結(jié)合病人癥狀、體格檢查及CT、磁共振等影像學(xué)結(jié)果，一般可明確診斷腰椎椎管狹窄癥。

　　腰椎管狹窄癥還有什么癥狀要注意?

　　1、腰腿痛：腰腿痛多見(jiàn)于發(fā)育性腰椎管狹窄患者，主要表現(xiàn)為腰痛及腹股溝和股部的疼痛。

　　2、下腰痛：腰椎管狹窄患者下腰痛主要表現(xiàn)為腰部后伸時(shí)疼痛加重。

　　3、大小便障礙：臨床上，出現(xiàn)大小便障礙的腰椎管狹窄患者較少見(jiàn)，主要原因?yàn)轳R尾神經(jīng)受到壓迫。

　　4、神經(jīng)壓迫體征：腰椎管狹窄患者的神經(jīng)體征主要由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫。

　　間歇性跛行的腰椎管狹窄癥要怎么治療?

　　一般這種情況，患者保守治療效果有限。大多數(shù)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明顯的間歇性跛行的患者，最終還是要選擇手術(shù)治療。越早做手術(shù)越簡(jiǎn)單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小。