小孩重癥手足口病心肺衰竭，命危！三十小時醫(yī)護人員全力救治，脫險！
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時間：2015年08月15日   點擊數(shù):0

8月12日下午，在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）門前，黃先生夫婦興奮地握著醫(yī)護人員的手，激動地說：“謝謝你們，謝謝你們救了我女兒！”。隨后，與醫(yī)護人員一起，將女兒轉(zhuǎn)送到醫(yī)院感染性疾病科……

8月9日上午，黃先生發(fā)現(xiàn)他兩歲多的女兒突然發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹。馬上就近到當?shù)蒯t(yī)院就診，該院診斷為重型手足口病，并進行了積極救治，但黃先生女兒的病情仍然沒有好轉(zhuǎn)。

8月10日清晨，黃先生的女兒突然出現(xiàn)昏迷、抽搐、唇周發(fā)紺，當?shù)蒯t(yī)院決定將黃先生女兒轉(zhuǎn)我院治療。

我院為順德區(qū)“危重型手足口病”指定收治醫(yī)院，黃先生女兒轉(zhuǎn)入我院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即啟動了急危重癥綠色通道，小孩被迅速送到醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科正負壓隔離病房進行搶救，同時，醫(yī)院迅速組織了由感染性疾病科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等?？茖＜医M成的“手足口病專家組”，對小孩病情進行會診。根據(jù)小孩的病情，已出現(xiàn)心動過速、呼吸急促、口唇紫紺、持續(xù)血壓降低、昏迷、心肺功能衰竭等癥狀，專家組確診小孩為危重型手足口病。

危重型手足口病病情兇險，發(fā)展迅速，死亡率極高。因此，救治刻不容緩！

專家組迅速制定了搶救方案，醫(yī)護人員以最快的速度展開救治：針對病情，進行抗病毒、抗炎癥反應(yīng)、增強免疫力等治療；由于合并肺炎及心臟三尖瓣返流，小孩心肺功能差，醫(yī)護人員立即為小孩建立深靜脈通路、進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、氣管插管接呼吸機輔助呼吸，進行化痰、強心、減少腦氧耗、營養(yǎng)支持，對小孩的重要臟器進行支持治療。

經(jīng)過醫(yī)護人員的不懈努力和精心治療，小孩神志逐漸恢復(fù)，心肺功能明顯改善，生命體征逐漸平穩(wěn)。

8月12日上午，小孩順利脫離呼吸機，拔除氣管插管，能開口說話了。

8月12日下午，小孩終于脫離了生命危險，轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，轉(zhuǎn)入感染性疾病科進行康復(fù)治療。

近30個小時的全力救治，在重癥監(jiān)護室外守候的黃先生夫婦心急如焚。當看自己的孩子被醫(yī)護從重癥監(jiān)護室送出來時，聽到孩子的呼喚聲，黃先生夫婦及家人激動萬分，懸著的心終于放下了，夫婦喜極而泣，連聲感謝醫(yī)護人員。

目前，黃先生的小孩正在感染性疾病科接受恢復(fù)期治療，不日將康復(fù)出院。

    患兒在重癥醫(yī)學(xué)科接受救治。

    患兒脫離危險轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，黃先生夫婦及家人激動萬分。

    患兒在感染性疾病科接受恢復(fù)治療。

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不可輕視的手足口?。?span lang="EN-US">

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。全年均可發(fā)生，一般5～7月份為發(fā)病高峰。可經(jīng)過胃腸道、經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）、接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高，而且比較容易出現(xiàn)重癥病例。重癥手足口病早期表現(xiàn)不典型，難以確診，病情進展快，極度兇險，死亡率高。

手足口病的分期：

手足口病根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，可分為五期：

第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：少數(shù)感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1～5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。

第3期（心肺功能衰竭前期）：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。臨床表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細胞（WBC）升高，心臟射血分數(shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。

第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭。臨床表現(xiàn)為心動過速（個別患兒心動過緩），呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。

此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復(fù)期）：體溫逐漸恢復(fù)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。

家長們需要特別了解的是第二期。如果小孩出現(xiàn)第二期的癥狀，需要立刻前往醫(yī)院住院治療，以避免病情發(fā)展，提高痊愈率。

    預(yù)防：

手足口病重在預(yù)防，平時既要注意手衛(wèi)生的消毒，還要注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。家中的孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院盡早診斷、及時治療。