加速康復(fù)、精準微創(chuàng)，惡性腫瘤阿婆一周出院
來源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年12月04日   點擊數(shù):0

86 歲的離休干部陳阿婆， 5 年前因直徑約 13cm 的巨塊型肝癌在我院普外二區(qū)順利實施了肝癌切除手術(shù)， 2 年前因右側(cè)乳腺癌在我院心胸乳腺外科完成了乳腺癌根治術(shù)。此次常規(guī)返院復(fù)查時發(fā)現(xiàn)腹腔新出現(xiàn)一個直徑約 8cm 的腫物，醫(yī)師診斷為惡性腫瘤，需要手術(shù)切除。 　 　

由于陳阿婆年齡大，基礎(chǔ)疾病多，且已做過兩次大的手術(shù)，病情相對復(fù)雜，因此，必須將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，以確保手術(shù)安全。為此，醫(yī)院組織了麻醉科、心胸乳腺外科、腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多?？茖＜遗c普外二區(qū)專家一同會診，以評估手術(shù)風(fēng)險、確定手術(shù)方案。　　

經(jīng)過多科專家對陳阿婆的病情分析、討論，最終一致認為：陳阿婆的腹腔腫物為轉(zhuǎn)移癌或者新發(fā)惡性腫瘤，必須盡快進行手術(shù)治療。但手術(shù)方式如果采用傳統(tǒng)開刀則需要切開長約20cm的傷口，創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長，甚至引發(fā)手后并發(fā)癥。而腹腔鏡手術(shù)對于身體的創(chuàng)傷小，有利于快速康復(fù)。但陳阿婆有肝臟手術(shù)史，腹腔粘連將使手術(shù)的難度和風(fēng)險增高。為了使陳阿婆快速康復(fù)，普外二區(qū)科主任王衛(wèi)東教授迎難而上，決定為阿婆進行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。同時，多科專家為陳阿婆制定了圍手術(shù)期心肺功能監(jiān)測方案、手術(shù)麻醉方案、手術(shù)應(yīng)急處理措施，以確保手術(shù)安全實施，達到術(shù)后順利恢復(fù)的目的。　　

經(jīng)過充分的術(shù)前準備后，11月中旬，由王衛(wèi)東教授主刀，為陳阿婆實施了腹腔鏡下腫物切除術(shù)。術(shù)中探查到直徑約8cm的腫瘤位于胰體上方，部分包繞腹腔干及其三條分支（脾動脈、胃左動脈、肝總動脈），血供非常豐富，術(shù)中稍有不慎則可能引發(fā)大出血。面對如此復(fù)雜的狀況，王衛(wèi)東教授沉著冷靜，憑借嫻熟的技巧，精心利將腹腔腫物完整切除。手術(shù)過程不到1個小時，出血不足100ml，僅僅留下了4個小小的傷口。術(shù)后經(jīng)病理檢查，腫物為濾泡樹突狀細胞肉瘤，這是一種很少見的低度惡性腫瘤。　　

為幫助陳阿婆早日康復(fù)，專家們在圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）運用了最先進的ERAS（加速康復(fù)外科）理念，其要點包括：促進器官功能早日恢復(fù)、減少并發(fā)癥、縮短住院時間減少住院費用及患者在治療過程中更加舒服。由于術(shù)中沒有留置腹腔引流管，陳阿婆術(shù)后第一天即拔除了胃管、尿管，通過預(yù)防、多模式給予鎮(zhèn)痛治療，一身輕松的陳阿婆在拔除胃管、尿管的當(dāng)天即可下床活動，術(shù)后一周康復(fù)出院。

通過多科協(xié)作模式，運用微創(chuàng)、精準治療以及加速康復(fù)的理念，年近9旬、體弱多病的陳阿婆以最小的手術(shù)創(chuàng)傷獲得了最好的治療效果，并得到快速康復(fù)。出院前，陳阿婆對醫(yī)院的精湛技術(shù)和處處為患者著想的高尚醫(yī)德贊不絕口。

圖為王衛(wèi)東教授（左一）在為患者精心手術(shù)。