運(yùn)用超聲外科吸引器，再闖肝臟手術(shù)禁區(qū)
來源：普外二區(qū) 馬靖  作者：未知  添加時(shí)間：2017年11月30日   點(diǎn)擊數(shù):0

吳女士今年 45 歲。三年前，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)她患有肝血管瘤。當(dāng)時(shí)直徑約 4cm ，沒有不適癥狀，醫(yī)師建議她定期復(fù)查。　　

近期，吳女士來我院普外二區(qū)進(jìn)行常規(guī)復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其瘤體較之前明顯增大，直徑達(dá)到8cm，并且蔓延到肝尾狀葉。　　

肝血管瘤為常見肝臟良性腫瘤，大多無明顯癥狀，生長緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率低，無需治療處理，部分患者需要手術(shù)治療。吳女士的血管瘤近期明顯增大，并且蔓延至尾狀葉，位置特殊，如果繼續(xù)增大將對生命造成威脅，且為今后手術(shù)帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要盡早手術(shù)切除。在醫(yī)師的建議下，吳女士入住普外二區(qū)接受治療。　　

肝臟尾狀葉位于肝臟后方，其前方為第一肝門的肝動(dòng)脈、門靜脈，后方為粗大的下腔靜脈，頭側(cè)為第二肝門的肝靜脈，由于特殊的位置與解剖關(guān)系，其解剖顯露更加困難，手術(shù)難度大，曾一度被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的禁區(qū)及肝葉切除的最后領(lǐng)域。　　

為突破這一手術(shù)禁區(qū)、保證手術(shù)安全，做到精準(zhǔn)肝切除，科主任王衛(wèi)東教授組織科內(nèi)專家對吳女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)的討論。　　

然而要達(dá)到精準(zhǔn)的肝切除需要清晰的解剖和干凈的手術(shù)創(chuàng)面作為基礎(chǔ)。超聲外科吸引器（cavitronul transonic surgicalaspirator，CUSA，簡稱超吸刀或CUSA）是目前斷肝最確切、最符合“精準(zhǔn)肝切除”理念的器械。其原理是利用低頻超聲（頻率為25kHz 和35kHz）的“空化效應(yīng)”有選擇性地粉碎和分離組織，且對血管和膽管無損傷，把碎片和滲血吸除后，能清晰顯露肝內(nèi)管道，有助于肝臟血管的顯露與裸化，從而減少術(shù)中鉗夾的盲目性，在降低了術(shù)后膽瘺、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，這一點(diǎn)在肝臟切除過程中具有獨(dú)特優(yōu)勢。　　

11月中旬，經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，王衛(wèi)東教授主刀為吳女士進(jìn)行了肝血管瘤切除手術(shù)，使用CUSA等手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)解剖，減少了出血并保證了手術(shù)的成功實(shí)施，整個(gè)手術(shù)過程僅耗時(shí)2個(gè)小時(shí)，出血僅有50ml，術(shù)后第2天吳女士即可下地活動(dòng)，目前已康復(fù)出院。

這是順德地區(qū)首例使用CUSA完成的肝切除術(shù)，我院專家運(yùn)用CUSA技術(shù)再次突破肝臟手術(shù)禁區(qū)，保證了吳女士的手術(shù)安全和快速康復(fù)。