運用超聲外科吸引器，再闖肝臟手術禁區(qū)
來源：普外二區(qū) 馬靖  作者：未知  添加時間：2017年11月30日   點擊數(shù):0

吳女士今年 45 歲。三年前，體檢時發(fā)現(xiàn)她患有肝血管瘤。當時直徑約 4cm ，沒有不適癥狀，醫(yī)師建議她定期復查。　　

近期，吳女士來我院普外二區(qū)進行常規(guī)復查時，發(fā)現(xiàn)其瘤體較之前明顯增大，直徑達到8cm，并且蔓延到肝尾狀葉。　　

肝血管瘤為常見肝臟良性腫瘤，大多無明顯癥狀，生長緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率低，無需治療處理，部分患者需要手術治療。吳女士的血管瘤近期明顯增大，并且蔓延至尾狀葉，位置特殊，如果繼續(xù)增大將對生命造成威脅，且為今后手術帶來更大的風險，因此需要盡早手術切除。在醫(yī)師的建議下，吳女士入住普外二區(qū)接受治療。　　

肝臟尾狀葉位于肝臟后方，其前方為第一肝門的肝動脈、門靜脈，后方為粗大的下腔靜脈，頭側為第二肝門的肝靜脈，由于特殊的位置與解剖關系，其解剖顯露更加困難，手術難度大，曾一度被認為是肝臟手術的禁區(qū)及肝葉切除的最后領域。　　

為突破這一手術禁區(qū)、保證手術安全，做到精準肝切除，科主任王衛(wèi)東教授組織科內專家對吳女士的病情進行了詳細的討論。　　

然而要達到精準的肝切除需要清晰的解剖和干凈的手術創(chuàng)面作為基礎。超聲外科吸引器（cavitronul transonic surgicalaspirator，CUSA，簡稱超吸刀或CUSA）是目前斷肝最確切、最符合“精準肝切除”理念的器械。其原理是利用低頻超聲（頻率為25kHz 和35kHz）的“空化效應”有選擇性地粉碎和分離組織，且對血管和膽管無損傷，把碎片和滲血吸除后，能清晰顯露肝內管道，有助于肝臟血管的顯露與裸化，從而減少術中鉗夾的盲目性，在降低了術后膽瘺、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，這一點在肝臟切除過程中具有獨特優(yōu)勢。　　

11月中旬，經(jīng)過縝密的術前準備，王衛(wèi)東教授主刀為吳女士進行了肝血管瘤切除手術，使用CUSA等手術器械進行精細解剖，減少了出血并保證了手術的成功實施，整個手術過程僅耗時2個小時，出血僅有50ml，術后第2天吳女士即可下地活動，目前已康復出院。

這是順德地區(qū)首例使用CUSA完成的肝切除術，我院專家運用CUSA技術再次突破肝臟手術禁區(qū)，保證了吳女士的手術安全和快速康復。