超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)麻醉、精細(xì)手術(shù)，梁伯術(shù)后走出手術(shù)室
來源：麻醉科手術(shù)室  作者：未知  添加時間：2017年11月20日   點(diǎn)擊數(shù):0

71 歲的梁伯身患多達(dá)12種疾病，除了高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性病外，還接受過食道支架放置術(shù)、膀胱腫瘤等多種手術(shù)。身高1.8米的梁老伯體型消瘦，只能進(jìn)行流質(zhì)飲食。　　

近期，梁伯因疝氣復(fù)發(fā)，入住我院普外一區(qū)接受治療。為防止疝嵌頓，梁伯應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。但梁伯患有慢性阻塞性肺疾病并發(fā)雙肺肺大泡形成，最大的肺大泡達(dá)3×2×3cm。在實(shí)施全身麻醉時，使用人工或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助控制呼吸，有肺大泡破裂后形成張力性氣胸的風(fēng)險(xiǎn)，如果不能及時發(fā)現(xiàn)并處理，會對生命造成嚴(yán)重的威脅。且梁伯目前已有嚴(yán)重的雙肺部感染，全麻術(shù)后能否脫離呼吸機(jī)也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。　　

由于梁伯不宜在全麻下進(jìn)行手術(shù)，因而不能采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只能運(yùn)用傳統(tǒng)的開腹式疝修補(bǔ)手術(shù)。　　

對于開腹式疝氣手術(shù)，除進(jìn)行氣管插管全麻外，常規(guī)的麻醉方式以椎管內(nèi)麻醉為主，如果有椎管畸形、感染、椎間盤突出等疾病，則為椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。　　

為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，普外一區(qū)專家與麻醉科專家進(jìn)行了會診。專家們認(rèn)為，梁伯的手術(shù)應(yīng)確保以下兩個原則：一是在維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定的情況下順利完成手術(shù)；二是盡量手術(shù)減少并發(fā)癥的發(fā)生，不影響患者現(xiàn)在的生存狀況。這就對麻醉提出了較高的要求。　　

按照上述要求，考慮梁伯病情復(fù)雜，麻醉科專家提出了設(shè)計(jì)了“超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯+髂腹下髂腹股溝神經(jīng)阻滯”的麻醉方案。該方案可以很好地解決手術(shù)區(qū)域的鎮(zhèn)痛問題，使用的長效局部麻醉藥也可以滿足手術(shù)區(qū)域的鎮(zhèn)痛需要，可以獲得較理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，不會影響患者肢體的運(yùn)動功能。由于使用超聲引導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，提高了操作的準(zhǔn)確性和成功率，避免了麻藥誤入血管、使用劑量過多而造成的局麻藥中毒等并發(fā)癥。　　

在做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，10月30日早上，梁伯被送進(jìn)了手術(shù)室。按照術(shù)前方案，在麻醉醫(yī)師精準(zhǔn)麻醉下，外科醫(yī)師仔細(xì)地為梁伯進(jìn)行了疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中梁伯保持著清醒的狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)。1小時后，醫(yī)師順利地為梁伯完成了手術(shù)。　　

手術(shù)結(jié)束后，梁伯自行從手術(shù)床上站到了地上，對麻醉師和醫(yī)師的精湛技術(shù)贊嘆不已，當(dāng)場豎起了大拇指稱贊醫(yī)務(wù)人員。　　

隨后，梁伯在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下，自主步行走出了手術(shù)室，回到普外一區(qū)病房。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)護(hù)，梁伯快速康復(fù)出院。出院回訪，梁伯無術(shù)后并發(fā)癥。　　

梁伯術(shù)后自行走出手術(shù)室，是醫(yī)院快速康復(fù)理念運(yùn)用的又一成功范例。

近年來，我院麻醉科通過精準(zhǔn)麻醉，配合外科精細(xì)手術(shù)，在滿足外科手術(shù)要求的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使外科手術(shù)患者疼痛少、風(fēng)險(xiǎn)低，讓更多的手術(shù)患者體驗(yàn)了最舒適的手術(shù)麻醉，達(dá)到了快速康復(fù)的目標(biāo)。

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???? 梁伯術(shù)后在手術(shù)床邊豎起大拇指稱贊醫(yī)務(wù)人員。