超聲引導下精準麻醉、精細手術，梁伯術后走出手術室
來源：麻醉科手術室  作者：未知  添加時間：2017年11月20日   點擊數(shù):0

71 歲的梁伯身患多達12種疾病，除了高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性病外，還接受過食道支架放置術、膀胱腫瘤等多種手術。身高1.8米的梁老伯體型消瘦，只能進行流質(zhì)飲食。　　

近期，梁伯因疝氣復發(fā)，入住我院普外一區(qū)接受治療。為防止疝嵌頓，梁伯應盡快進行手術治療。但梁伯患有慢性阻塞性肺疾病并發(fā)雙肺肺大泡形成，最大的肺大泡達3×2×3cm。在實施全身麻醉時，使用人工或麻醉機進行輔助控制呼吸，有肺大泡破裂后形成張力性氣胸的風險，如果不能及時發(fā)現(xiàn)并處理，會對生命造成嚴重的威脅。且梁伯目前已有嚴重的雙肺部感染，全麻術后能否脫離呼吸機也是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。　　

由于梁伯不宜在全麻下進行手術，因而不能采用腹腔鏡微創(chuàng)手術，只能運用傳統(tǒng)的開腹式疝修補手術。　　

對于開腹式疝氣手術，除進行氣管插管全麻外，常規(guī)的麻醉方式以椎管內(nèi)麻醉為主，如果有椎管畸形、感染、椎間盤突出等疾病，則為椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。　　

為了保證手術的順利進行，普外一區(qū)專家與麻醉科專家進行了會診。專家們認為，梁伯的手術應確保以下兩個原則：一是在維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定的情況下順利完成手術；二是盡量手術減少并發(fā)癥的發(fā)生，不影響患者現(xiàn)在的生存狀況。這就對麻醉提出了較高的要求。　　

按照上述要求，考慮梁伯病情復雜，麻醉科專家提出了設計了“超聲引導下腹橫肌平面阻滯+髂腹下髂腹股溝神經(jīng)阻滯”的麻醉方案。該方案可以很好地解決手術區(qū)域的鎮(zhèn)痛問題，使用的長效局部麻醉藥也可以滿足手術區(qū)域的鎮(zhèn)痛需要，可以獲得較理想的術后鎮(zhèn)痛效果，不會影響患者肢體的運動功能。由于使用超聲引導，可以實現(xiàn)精準定位，提高了操作的準確性和成功率，避免了麻藥誤入血管、使用劑量過多而造成的局麻藥中毒等并發(fā)癥。　　

在做好了充分的術前準備后，10月30日早上，梁伯被送進了手術室。按照術前方案，在麻醉醫(yī)師精準麻醉下，外科醫(yī)師仔細地為梁伯進行了疝修補術。術中梁伯保持著清醒的狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)。1小時后，醫(yī)師順利地為梁伯完成了手術。　　

手術結束后，梁伯自行從手術床上站到了地上，對麻醉師和醫(yī)師的精湛技術贊嘆不已，當場豎起了大拇指稱贊醫(yī)務人員。　　

隨后，梁伯在醫(yī)護人員的護送下，自主步行走出了手術室，回到普外一區(qū)病房。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心醫(yī)護，梁伯快速康復出院。出院回訪，梁伯無術后并發(fā)癥。　　

梁伯術后自行走出手術室，是醫(yī)院快速康復理念運用的又一成功范例。

近年來，我院麻醉科通過精準麻醉，配合外科精細手術，在滿足外科手術要求的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使外科手術患者疼痛少、風險低，讓更多的手術患者體驗了最舒適的手術麻醉，達到了快速康復的目標。

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???? 梁伯術后在手術床邊豎起大拇指稱贊醫(yī)務人員。