重疾纏身臺胞病危，綜合救治平安出院
來源：高級診療區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年08月25日   點擊數(shù):0

近日，在醫(yī)院高級診療病房，年近七旬、居住順德的臺胞張先生平安出院了。出院前，他有力地握著醫(yī)生的手，緩慢而清楚地說道：“謝謝你們！你們是救死扶傷的好醫(yī)生！”他的家人也感激地說道：“你們全面綜合的治療，使張先生轉危為安，順利出院。太感謝你們了！”　　

而專程從臺灣振興醫(yī)院來到順德的醫(yī)師，在了解了醫(yī)院對張先生治療的整過過程后，稱贊道：你們的高效治療、綜合管理，讓病情如此復雜和危重的張先生順利度過危險期，你們真是了不起！　　

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張先生患有高血壓病、冠心病、陳舊性前壁心肌梗死、2型糖尿病 、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎病疾病，曾做過冠脈搭橋、主動脈瓣置換（金屬瓣）、二尖瓣修補后等多種手術治療，可以說是疾病纏身。　　

今年6月16日，張先生因突然右側肢體無力、不能說話，被送入我院救治。　　

入院后，我院專家診斷張先生為“右側頂枕葉及左側顳枕葉腦梗死”，病情危急。醫(yī)院通過綠色通道將張先生送到神經內科急救。經過神經內科醫(yī)護人員搶救后，張先生脫離生命危險。由于張先生患有多種疾病，隨后被轉入到高級診療區(qū)（VIP）接受綜合治療。　　

在高級診療區(qū)，醫(yī)生專家對張先生進行了心腦血管對癥治療后，張先生的語言功能開始恢復。但一周后，在對張先生進行常規(guī)頭顱CT復查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側顳葉腦出血。醫(yī)院立即啟動了專家會診機制，組織了心血管內科、神經外科、神經內科及麻醉科等多科專家會診。由于張先生腦梗塞后合并腦出血，且為進行性出血，專家們認為必須盡快施行全麻下顱腦鉆孔手術，引流顱腦出血。然而，手術治療卻面臨著諸多難題：　　

一是張先生因心臟瓣膜置換術后需要長期使用抗凝藥物，否則隨時可能會因血栓形成導致卡瓣而引發(fā)心源性猝死，而新發(fā)腦出血又需要停止抗凝治療。該如何抉擇？　　

二是張先生基礎心肺功能差，手術及麻醉風險極高，術后存在難以脫離呼吸機的可能。因此，如何進行手術麻醉以及如何進行術后監(jiān)護？　　

面對這些難題，專家們進行了反復討論。麻醉科專家在仔細查看張先生的心肺功能后，認為憑借醫(yī)院先進的麻醉技術，可以進行精準麻醉，降低麻醉風除。而重癥醫(yī)學科專家們認為術后精心監(jiān)護可以解決脫機的問題。　　

多科專家經過反復討論，為張先生制定了周詳?shù)氖中g治療方案，并作了充分的術前準備，使各種手術風險降到最低。　　

在經過術前治療后，醫(yī)師為張先生順利進行了顱腦手術。術后張先生被送到重癥監(jiān)護病房，在呼吸機下進行監(jiān)護。幾天后，張先生順利脫離呼吸機，恢復了自主呼吸。　　

然而，新的問題又出了。張先生術后凝血指標中的INR<1.0。這意味著如果繼續(xù)進行抗凝治療，可能再次出現(xiàn)腦出血。而不給予抗凝治療，又隨時有心源性猝死的可能。這就面臨著一個抗凝時機的選擇，同時，張先生在術后出現(xiàn)了肺部感染、心功能衰竭等一系列問題。而對些問題，高級診療區(qū)再次組織了多科會診。心血管內科學科帶頭人胡允兆教授、神經內科副主任駱實、高級診療區(qū)副主任蕭淑華等專家經過綜合分析，決定在積極抗感染、糾正心衰的基礎上，在嚴密監(jiān)護下進行抗凝治療，隨時調整用藥和治療方案。經過一個多月的精心監(jiān)護和治療，張先生終于在安全的INR范圍度過了腦出血急性期。　　

隨后，醫(yī)師對張先生進行了積極的物理康復訓練、高壓氧治療等治療。終于，張先生從不能言語、右側偏癱，到可以清楚的吐字、獨立站立，并能清楚地回答問題。　　

臺灣振興醫(yī)院的在對張先生進行評估后，認為張先生已達到安全返臺的標準，并對我院快速、高效、綜合、全面管理如此復雜病情的病人的水平和能給予了高度評價。

目前，張先生已順利回到臺灣在一家醫(yī)院接受康復治療。

??? 年近七旬的臺胞張先生出院前握著醫(yī)生的手道謝。