十年磨一劍，PICC置管打通血管“生命通道”
來源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加時間：2017年02月24日   點擊數(shù):0

沒有血管通路，患者就不能進行他們所需要的輸液治療。輸液，看似一個非常平凡而又簡單的護理操作，但是對于血管條件差的特殊病人來說，可能會經(jīng)歷反復接受靜脈穿刺的痛苦，護士也因此備感壓力和困惑。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，靜脈輸液治療方法也隨之進步，PICC置管技術走入臨床，醫(yī)院心胸乳腺外科護理團隊在郭敏護士長的帶領下，自從2007年7月開始了血管通路PICC新技術，這項技術的開展使得靜脈輸液治療又上一臺階。

在PICC置管中，一路走來，我們也遇到了不少困難，如在院內(nèi)進行護理會診中我們遇到過數(shù)名氣管切開和昏迷的重癥病患，由于長時間的靜脈治療和高滲藥物的應用，在患者的手臂上肉眼已經(jīng)很難找到可穿刺的血管，用血管超聲儀探查顯示出肘上的血管也很小且與動脈緊鄰，而這些病人大都手臂僵硬，不能按穿刺的常規(guī)來擺放體位，給穿刺帶來了很大的難度。

我們曾遇到一名乳腺癌術后患者，體重90kg，手臂臂圍37.5cm超肥胖的歐陽女士，在當?shù)蒯t(yī)院多次行鎖骨下靜脈置管和頸內(nèi)置管都失??；我們又遇到過因腦出血，長期昏迷，極度消瘦的患者梁先生，手臂臂圍只有17cm；我們還遇到過與一個對置管恐懼的特殊聾啞病人需用手語、用紙條進行溝通，才能完成置管操作等等，面對種種不尋常的患者，超聲探頭在病人手臂上滑動，不斷調(diào)整方向，避開動脈和血管分叉處，選到最佳穿刺點，穿刺——送導絲——入插管鞘——擴皮——送管，細細柔軟的導管一點一點地送入了血管，郭護長以她嫻熟高超的技術一次又一次地成功置管，為患者解決了靜脈治療中的難題。

十年磨一劍。從2007至2017年，在郭敏護士長的帶領下，心胸乳腺外科PICC護理團隊共置入PICC導管2712例，共進行院內(nèi)會診321例，院外會診50例，我們在此技術領域不斷探索和總結(jié)，使操作技術走向規(guī)范化和更上臺階。我們從在病房床邊進行置管操作到建立規(guī)范的置管室，我們從肘窩直視置管到利用先進的血管超聲儀從肘上置管，大大降低了機械性靜脈炎的發(fā)生，增加了病人的舒適度和滿意度。

2014年，PICC護理團隊又率先開辟了一條先進的靜脈輸液途徑——植入式手臂輸液港的應用新技術，無管道外露的手臂輸液港比傳統(tǒng)的鎖骨下輸液港更安全、更具優(yōu)勢，更大地體現(xiàn)了護士的價值。

十年來取得的成績碩果累累，于2009年通過佛山市衛(wèi)生局立項，課題《超聲引導下經(jīng)肘上外周穿刺置入中心靜脈導管的臨床研究》，該項研究達到國內(nèi)同類研究的領先水平，并獲得了佛山市科技成果進步獎三等獎，團隊護士們共發(fā)表相關論文9篇。

2016年，郭敏護士長作為順德區(qū)代表參加了澳門鏡湖醫(yī)院和順德區(qū)護理學會聯(lián)合舉辦的順澳兩地護理學術交流會，在交流會上，她就B超引導下PICC置管術這一主題進行了介紹，引起了參會護士特別是澳門專家們的濃厚興趣。我們開展了護理教學查房，于2014及2016年相繼舉辦了兩期順德區(qū)PICC繼續(xù)教育項目，為院內(nèi)、院外護理人員傳輸了更多關于靜脈護理的新技術、新進展、擴展了思維，開闊了視野，并將我們的經(jīng)驗與大家共享。

在管理上，PICC護理團隊嚴格落實PICC操作流程，反復修訂工作指引，制定了PICC工作制度、嚴謹?shù)?span lang="EN-US">PICC告知程序和置管后的宣教。在靜脈輸液技術領域不斷開拓，為有需要的患者解決難題，打造一支優(yōu)秀的靜脈治療團隊，創(chuàng)建醫(yī)院特色品牌。

    郭敏護士長在為患者進行PICC置管。

    PICC護理團隊在進行學術探討。