熒光血管成像技術(shù)，開啟消化道精準(zhǔn)外科手術(shù)新時代
來源：普外一區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年01月14日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，我院胃腸胰疝外科在廣東省內(nèi)率先成功運(yùn)用熒光血管造影成像技術(shù)，為一胃腸道腫瘤患者實(shí)施了微創(chuàng)外科手術(shù)。

熒光血管造影成像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要包括：術(shù)中實(shí)時評估腸管的血流灌注、熒光顯示病變切除范圍、確切標(biāo)記潛在的發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)和評估胃腸吻合口的血流灌注及吻合優(yōu)劣情況。這一技術(shù)，標(biāo)志著消化道精準(zhǔn)外科手術(shù)時代的來臨，為腫瘤患者的順利康復(fù)帶來了福音。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要依靠手術(shù)醫(yī)師的眼睛和觸摸及臨床經(jīng)驗(yàn)來界定腫瘤組織的邊界及確定腫瘤切除范圍，無法實(shí)時、精準(zhǔn)地標(biāo)記腫瘤病灶，以致無法做到精準(zhǔn)完全的切除腫瘤組織。熒光血管造影成像技術(shù)，通過應(yīng)用熒光示蹤劑吲哚箐綠（ICG），不僅可以展示血流灌注的情況，也可對管狀結(jié)構(gòu)如血管、淋巴管、膽管等進(jìn)行確切標(biāo)記，還能夠?qū)δ[瘤組織進(jìn)行識別、標(biāo)記并示蹤，為臨床醫(yī)生提供了一雙實(shí)時觀察組織血流灌注的眼睛，并打開了精確定位腫瘤邊界的導(dǎo)航系統(tǒng)。

醫(yī)院副院長劇永樂教授在實(shí)施該項(xiàng)新技術(shù)后，深有體會：該技術(shù)有助于手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中清楚地觀察腫瘤組織的界限、范圍，腫瘤與周圍器官組織的關(guān)系，指導(dǎo)術(shù)者安全、完整、徹底地切除腫瘤，避免遺漏腫瘤、切除不干凈，達(dá)到了精準(zhǔn)外科切除的目的；其次，消化道腫瘤最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，前哨淋巴結(jié)是指最早發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。運(yùn)用該技術(shù)，手術(shù)中尋找、定位并切除前哨淋巴結(jié)后，進(jìn)行活組織檢查，以明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，并根據(jù)前哨淋巴結(jié)檢查的結(jié)果指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師在盡可能保留正常組織的同時將腫瘤組織完全切除，從而可以避免患者接受過度的手術(shù)切除、承受過多的手術(shù)創(chuàng)傷、增加術(shù)后恢復(fù)難度。

使用傳統(tǒng)方法尋找前哨淋巴結(jié)是一個世界難題，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)只有約20%的前哨淋巴結(jié)被發(fā)現(xiàn)，而使用熒光血管造影成像技術(shù)后，可以很容易地發(fā)現(xiàn)被熒光標(biāo)記的前哨淋巴結(jié)。熒光血管造影成像技術(shù)突破了傳統(tǒng)的限制，讓外科醫(yī)生能夠在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)時觀察組織血流灌注情況，有助于外科醫(yī)師在手術(shù)過程中做出重要決策，從而保證了對病人最有利的判斷。尤其在術(shù)后可以對吻合口的完整性進(jìn)行判斷及對吻合口周圍的血流灌注進(jìn)行評估，由此可以發(fā)現(xiàn)隱匿的吻合不完整或潛在的血流灌注不足，以提醒外科醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)救措施，減少術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥。總之，此技術(shù)旨在完全精準(zhǔn)的切除腫瘤的同時，盡可能多的保留正常組織器官的功能、減少不必要的損傷、提高患者生命質(zhì)量，是消化道腫瘤外科治療的重要發(fā)展方向。

熒光血管造影成像技術(shù)的成功引入，充分體現(xiàn)了我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)緊跟時代前沿、勇于創(chuàng)新、積極進(jìn)取的精神，也為我院“精準(zhǔn)醫(yī)療”的進(jìn)一步探索走向了更高層次！

圖為劇永樂教授（左）在熒光血管造影成像技術(shù)引導(dǎo)下，為患者進(jìn)行腹腔鏡腫瘤切除手術(shù)。