快速搶救，重癥顱腦損傷患者轉(zhuǎn)危為安
來(lái)源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年08月29日   點(diǎn)擊數(shù):0

“鈴…，鈴…”，凌晨，一陣急促的電話鈴聲再次打破了神經(jīng)外科少有的片刻寧?kù)o，“鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)一名特重型顱腦損傷的患者，已呈雙側(cè)腦疝，請(qǐng)準(zhǔn)備接診”，電話的一邊傳來(lái)急診科同事急促而有力的聲音。

“立即啟動(dòng)顱腦創(chuàng)傷重癥應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備急診手術(shù)，安置呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)備用”，神經(jīng)外科值班醫(yī)生吩咐著。

三分鐘后患者被送到神經(jīng)外科入院處置室。值班醫(yī)生及護(hù)士已就位，搶救設(shè)備已處于備用狀態(tài)，護(hù)士嫻熟地為患者測(cè)血壓、呼吸、瞳孔、連接監(jiān)護(hù)設(shè)備……，醫(yī)生熟練地檢查患者。

患者兩小時(shí)前受到嚴(yán)重外傷，已昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT結(jié)果表明，患者右側(cè)額顳頂骨粉碎性骨折，右側(cè)額顳頂部大量硬膜外、硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，醫(yī)師初步診斷患為特重型顱腦損傷導(dǎo)致重度腦疝。特重型顱腦損傷死亡率、致殘率極高，腦疝時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，甚至難以挽救，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

醫(yī)師立即對(duì)患者給予甘露醇250ml靜滴脫水治療，并為術(shù)都作術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室作好手術(shù)準(zhǔn)備。

十五分鐘后，患者被送入手術(shù)室，手術(shù)小組迅速開(kāi)顱減壓，經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)的細(xì)致手術(shù)后，患者雙側(cè)瞳孔均出現(xiàn)回縮，表明腦疝已完全解除。

術(shù)后，患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，神志恢復(fù)清醒，并能下床活動(dòng)，十多天后，患者康復(fù)出院。

重型、特重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見(jiàn)的危急重癥，死亡率超過(guò)50%，重殘率高達(dá)80%。我院神經(jīng)外科作為本區(qū)乃至我市最大的顱腦創(chuàng)傷救治中心，在特重型顱腦創(chuàng)傷方面的救治成功率已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，成功救治了許多特重癥型顱腦損傷患者，讓他們重獲新生。