小兒外科成功實施1例重型尿道下裂一期成形術
來源：小兒外科  作者：未知  添加時間：2014年02月27日   點擊數:0

近期我院小兒外科接診一10歲重型（陰囊型）尿道下裂患兒，其日常生活嚴重受影響，不能站立排尿，患兒家長手術意愿強烈。小兒外科陳勇主任與王勝義主任醫(yī)師仔細體查患兒，根據患兒陰莖發(fā)育情況，認為該患兒可實施尿道下裂一期成形術，但手術難度大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。經與患兒家長反復溝通同意該手術方案，遂決定為其實施重型尿道下裂一期成形術。術中采用陰莖下曲矯正＋游離包皮內板代尿道尿道成形＋膀胱穿刺造瘺術，憑借豐富的尿道下裂手術經驗及熟練的手法，手術順利實施，術中充分伸直陰莖，外觀滿意，術中測得尿道缺損約5厘米，手術耗時3小時，術后兩周拔除尿道支架管排尿正常，無并發(fā)癥發(fā)生。
　　尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至會陰部的連線上，多數病人可伴有陰莖向腹側彎曲，是小兒泌尿生殖系先天性畸形中較為常見的疾患。
　　尿道下裂的手術方式一般根據尿道下裂的嚴重程度及有無合并陰莖下彎來選擇。目前文獻報道的手術方式超過200多種，并發(fā)癥多見，對于尿道下裂的治療一直是小兒外科醫(yī)師所面臨的棘手難題。尤其是對重型尿道下裂的治療，目前國內的多數醫(yī)院采取分期修復法：第一期手術為矯正陰莖彎曲畸形，第二期手術為尿道重建術，按重建尿道的材料來源分為局部皮瓣重建尿道法，埋藏皮條重建尿道法，帶蒂包皮皮瓣修復等。無論采用何種方法，手術后并發(fā)癥仍有可能發(fā)生，最常見的手術并發(fā)癥是尿道瘺（5～15%）和尿道瘢痕增生狹窄，其他還有陰莖下彎復發(fā)、尿道狹窄、尿道憩室等。
　　對于重型尿道下裂一期成形術，因其手術時間長，難度大，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，一直是小兒外科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。
　　我院小兒外科開展尿道下裂手術多年，病例數逐年增多，現(xiàn)每年實施20例以上，手術一次成功率達90％以上，取得了良好的療效。
　　這次重型尿道下裂一期成形術的成功實施，標志著我院小兒外科尿道下裂治療邁上新臺階！