小兒外科成功實施1例重型尿道下裂一期成形術(shù)
來源：小兒外科  作者：未知  添加時間：2014年02月27日   點擊數(shù):0

近期我院小兒外科接診一10歲重型（陰囊型）尿道下裂患兒，其日常生活嚴(yán)重受影響，不能站立排尿，患兒家長手術(shù)意愿強(qiáng)烈。小兒外科陳勇主任與王勝義主任醫(yī)師仔細(xì)體查患兒，根據(jù)患兒陰莖發(fā)育情況，認(rèn)為該患兒可實施尿道下裂一期成形術(shù)，但手術(shù)難度大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)與患兒家長反復(fù)溝通同意該手術(shù)方案，遂決定為其實施重型尿道下裂一期成形術(shù)。術(shù)中采用陰莖下曲矯正＋游離包皮內(nèi)板代尿道尿道成形＋膀胱穿刺造瘺術(shù)，憑借豐富的尿道下裂手術(shù)經(jīng)驗及熟練的手法，手術(shù)順利實施，術(shù)中充分伸直陰莖，外觀滿意，術(shù)中測得尿道缺損約5厘米，手術(shù)耗時3小時，術(shù)后兩周拔除尿道支架管排尿正常，無并發(fā)癥發(fā)生。
　　尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲，是小兒泌尿生殖系先天性畸形中較為常見的疾患。
　　尿道下裂的手術(shù)方式一般根據(jù)尿道下裂的嚴(yán)重程度及有無合并陰莖下彎來選擇。目前文獻(xiàn)報道的手術(shù)方式超過200多種，并發(fā)癥多見，對于尿道下裂的治療一直是小兒外科醫(yī)師所面臨的棘手難題。尤其是對重型尿道下裂的治療，目前國內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院采取分期修復(fù)法：第一期手術(shù)為矯正陰莖彎曲畸形，第二期手術(shù)為尿道重建術(shù)，按重建尿道的材料來源分為局部皮瓣重建尿道法，埋藏皮條重建尿道法，帶蒂包皮皮瓣修復(fù)等。無論采用何種方法，手術(shù)后并發(fā)癥仍有可能發(fā)生，最常見的手術(shù)并發(fā)癥是尿道瘺（5～15%）和尿道瘢痕增生狹窄，其他還有陰莖下彎復(fù)發(fā)、尿道狹窄、尿道憩室等。
　　對于重型尿道下裂一期成形術(shù)，因其手術(shù)時間長，難度大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，一直是小兒外科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。
　　我院小兒外科開展尿道下裂手術(shù)多年，病例數(shù)逐年增多，現(xiàn)每年實施20例以上，手術(shù)一次成功率達(dá)90％以上，取得了良好的療效。
　　這次重型尿道下裂一期成形術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院小兒外科尿道下裂治療邁上新臺階！