華慶生教授論：泌尿系結石診治及預防
來源：泌尿外科  作者：未知  添加時間：2017年03月24日   點擊數(shù):0

華慶生  教授

順德區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，教授；

擅長：經(jīng)皮腎鏡取石、前列腺電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡等內(nèi)鏡手術，腹腔鏡下腎切除、腎上腺切除、腎囊腫去頂、腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術等腹腔鏡微創(chuàng)技術，熟練掌握泌尿外科各種開放手術；在前列腺癌的綜合治療以及前列腺炎的診治及預防方面有較深的造詣；

參加編寫專著一部，主持省級及市級科研課題多項。在佛山地區(qū)率先開展“斜臥截石位聯(lián)合體位行經(jīng)皮腎鏡取石術”，并取得了良好的效果，在國家級、省級核心期刊發(fā)表學術論文多篇；

順德區(qū)醫(yī)學會泌尿外科分會委員兼秘書，佛山市中西醫(yī)泌尿外科分會常委。

華慶生教授論：泌尿系結石診治及預防

泌尿結石是泌尿系的常見病。結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。

發(fā)病情況

尿石癥病人的年齡高峰在25～40歲之間，女性有兩個高峰，即25～40歲及50～65歲。出現(xiàn)第二個高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關。2到6歲的兒童身結石病率約為2～3%，常與尿路感染、先天畸形有關。男性患尿路結石的比率約是女性的1～2倍。

尿石癥的發(fā)病率地區(qū)差異非常明顯。

泌尿結石的成分

尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結石的主要因素。據(jù)統(tǒng)計，泌尿結石的成分有32種，按占比例高低為草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸。多數(shù)結石混合兩種或兩種以上成分。

泌尿結石的分類

原發(fā)性尿石：原因不明、機制不清的尿結石稱為原發(fā)性尿石。

代謝性尿石：臨床中最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。形成的結石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。

繼發(fā)性或感染性結石：主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染而形成結石。

臨床診斷

泌尿結石的診斷方法主要有：

1、B超檢查，直觀、方便、無創(chuàng)傷。

2、X線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，X線可以穿透結石，因而看不到。

3、CT的診斷結果準確率最高。

4、MRI檢查的檢出率并不十分理想，但對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。

結石的治療

藥物治療：口服溶石藥物，如德國消石素、五淋化石丸等促進結石排出，但對于0.5CM以上結石往往見效慢服藥效果不理想，有時還會反復疼痛發(fā)作。

體外沖擊波碎石：它避開發(fā)藥物及手術治療的缺點，在監(jiān)視器下能準確擊碎結石達到治療目的，不用住院，對人體無損傷，不影響工作生活。

手術治療：主要有傳統(tǒng)開放手術、微創(chuàng)手術：包括腹腔鏡取石術、腔內(nèi)（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡等）碎石取石術等。

幾乎所有的泌尿系結石均可行輸尿管（軟）鏡碎石取石術。

結石的預防

雖然現(xiàn)在泌尿結石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。

尿石的生成和飲食結構有一定的關系。因此，生活中應注意調(diào)整膳食結構，平時多飲水，以預防尿結石。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應采取不同方案。結石病患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。少食含草酸、鈣高的食品。最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡?；颊唢嬍持幸饲宓?、低蛋白、低脂肪為主。