十年苦楚，迎刃而解
來源：婦科  作者：未知  添加時間：2016年06月15日   點擊數(shù):0

一個風雨交加的下午，一位年輕媽媽帶一位焦慮的年老媽媽來到了婦科盆底診治中心。原來，這位年輕的媽媽在產(chǎn)后42天到盆底中心復(fù)查時了解盆底會因妊娠和分娩引起功能異常，盆底功能異常會導(dǎo)致排尿異常、排便異常及陰道松弛、子宮脫垂。通過與家人交流，才知道年老的媽媽甘阿姨居然為此所困十多年，現(xiàn)在得知我院盆底診治中心有相關(guān)的治療，激動地說：“我也要去看看！”

醫(yī)生詳細了解了甘阿姨的情況。原來，甘阿姨生了兩個孩子，產(chǎn)后自覺恢復(fù)可，十年前開始出現(xiàn)尿頻、尿急、漏尿。八年前因子宮肌瘤在老家醫(yī)院行全子宮切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，每次排尿都要用盡全力，大汗淋漓，但僅有點滴排出。尿液在膀胱里越積越多，肚子脹得鼓鼓的，非常難受。曾到佛山、廣州多家三甲醫(yī)院就診，教授們均考慮為全子宮切除術(shù)中損傷支配膀胱的神經(jīng)纖維，引起膀胱逼尿肌功能異常，導(dǎo)致尿潴留，目前無有效的治療方法，只能買一次性尿管回家自行間斷導(dǎo)尿。八年間甘阿姨每天艱難排尿，間隔一段時間膀胱潴留尿液過多，腹脹實在難以忍受時就自行導(dǎo)尿，每次放尿近1000ml方可稍緩解。每天過著痛苦焦慮的生活，苦不堪言。檢查發(fā)現(xiàn)，甘阿姨腹脹非常嚴重，腹部皮膚發(fā)亮，膀胱上緣達臍上兩橫指。B超提示：膀胱高度充盈。盆底電生理檢查提示：盆底肌的肌力低下，肌電位下降，盆筋膜結(jié)締組織松弛。目前考慮手術(shù)后盆底功能障礙，膀胱逼尿肌功能下降導(dǎo)致排尿困難引起慢性尿潴留。與甘阿姨及家屬溝通后建議先予導(dǎo)尿，留置尿管，膀胱充分休息，同時行盆底康復(fù)治療，改善盆底功能，加強膀胱逼尿肌的收縮力，提高膀胱內(nèi)壓，使尿液順利排出。甘阿姨說：“這么多年廣州的大醫(yī)院都沒辦法，已經(jīng)把我折磨得快崩潰了，聽你們分析和治療方案后，我覺得看到了曙光！我一定要試試。”

就這樣，甘阿姨留置尿管2周，同時進行盆底康復(fù)治療2個療程。現(xiàn)在，甘阿姨排尿順暢了，腹部不脹了，她舒心的笑了。她對醫(yī)生們說：“十年啊，終于解脫了！”是啊，這其中的苦楚，除了醫(yī)生們清楚外，又豈是旁人能體會。盆底功能異常就像是女性的一道枷鎖，困住了患者的幸福。如今迎刃而解，不正是一種解脫嗎？

妊娠、分娩、盆腔手術(shù)、肥胖、絕經(jīng)均可引起盆底功能障礙。婦科手術(shù)后排尿障礙可能是與直接損傷膀胱壁、損傷下尿道周圍血管以及分布膀胱尿道的自主神經(jīng)有關(guān)。術(shù)后膀胱逼尿肌收縮功能受損、尿道括約肌松弛障礙、逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)等病理生理改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿費力、尿線變細、排尿不盡感，殘余尿增多最終發(fā)生尿潴留。目前臨床上治療方法有：1.藥物治療；2.尿道擴張；3.清潔自家導(dǎo)尿；4.經(jīng)尿道膀胱頸切開；6.膀胱造瘺或長期留置尿管。但保守治療效果欠佳，手術(shù)治療病人難以接受，非常痛苦。對于這個病例，通過對盆底肌的電刺激喚醒肌肉本體感覺、調(diào)整逼尿肌與括約肌的協(xié)同性、利用生物反饋加強逼尿肌收縮功能，達到患者滿意的良好治療效果。盆底健康對身體生理機能的運作至關(guān)重要，女性盆底康復(fù)更是不容忽視！