病理報(bào)告單之非典型增生
來(lái)源：病理科  作者：未知  添加時(shí)間：2017年12月09日   點(diǎn)擊數(shù):0

病理報(bào)告單如同一份“判決書(shū)”，患者拿在手里，心理卻是忐忑的，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)，對(duì)于病理報(bào)告單的結(jié)果更多的是畏懼。病理報(bào)告單往往不會(huì)有直接明確的腫瘤判斷，但類似于“非典型增生”這樣的字眼還是常見(jiàn)的。

以消化道系統(tǒng)為例，非典型增生是癌前病變，癌是由非典型增生一步步發(fā)展轉(zhuǎn)化來(lái)的。正常的消化道黏膜多由于微生物或理化刺激發(fā)生炎癥，進(jìn)而發(fā)展為輕度非典型增生，輕度非典型增生多數(shù)可以恢復(fù)正常，其中一部分發(fā)展成中度非典型增生；中度非典型增生一部分還是可以逆轉(zhuǎn)的，另一部分卻進(jìn)一步發(fā)展為重度非典型增生；重度非典型增生一般在數(shù)月內(nèi)進(jìn)展為早癌?！　?span lang="EN-US">

病理報(bào)告單出現(xiàn)“非典型增生”至少說(shuō)明可以挽救，因?yàn)樵诎┌Y早期就檢查出來(lái)了。　

對(duì)于輕度、中度非典型增生可以藥物治療，然后定期復(fù)查胃鏡。重度非典型增生需要內(nèi)鏡下切除（不需要外科手術(shù)）。但是由于內(nèi)鏡活檢標(biāo)本小，而病變內(nèi)部發(fā)展的程度并不一致，內(nèi)鏡活檢診斷有時(shí)并不能完全反應(yīng)病變整體情況。
    內(nèi)鏡下切除技術(shù)屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響胃腸的正常功能，花費(fèi)低。切除技術(shù)包括黏膜切除術(shù)（EMR）和黏膜下剝離術(shù)（ESD）。EMR開(kāi)展多年，技術(shù)成熟、簡(jiǎn)單。但對(duì)于面積較大病變，需要分塊切除，對(duì)于腫瘤來(lái)說(shuō)，屬于不完整切除，病理分析受影響，復(fù)發(fā)率高。ESD被稱為內(nèi)鏡下的外科手術(shù)，可以完整的切除大范圍的病變，在日本開(kāi)展十多年，已經(jīng)是早癌的標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)早癌中黏膜內(nèi)癌和黏膜下淺層浸潤(rùn)癌極少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其行內(nèi)鏡下切除的效果和外科手術(shù)切除的效果是一樣的?！　?span lang="EN-US">

內(nèi)鏡切除的標(biāo)本每隔2mm做連續(xù)病理切片，做嚴(yán)格的組織學(xué)檢查，可獲得更加準(zhǔn)確的病理結(jié)果，以指導(dǎo)患者的下一步治療措施?！　?span lang="EN-US">

很多的患者求助于中醫(yī)藥，但是目前比較一致的權(quán)威的看法是其療效不確切。筆者的建議是需要切除的病變首先切除，再用中醫(yī)藥全身調(diào)理，消除致癌因素?！　?span lang="EN-US">

此外，世界衛(wèi)生組織將上皮內(nèi)瘤變的概念引入胃腸道癌前病變和早期癌的診斷：低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LGIN）相當(dāng)于輕、中度異型增生，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（HGIN）則相當(dāng)于重度異型增生及原位癌。提出“上皮內(nèi)瘤變”的目的是對(duì)讓我們模糊癌的字眼，減少對(duì)癌的恐懼，提倡內(nèi)鏡下切除，避免不必要的擴(kuò)大治療。