發(fā)現(xiàn)肺部包塊（肺結(jié)節(jié)）怎么辦
來源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年09月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

隨著大眾健康意識的增強(qiáng)，定期體檢越來越受到重視。CT的普遍使用，使肺部結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦？我們是這樣做的：

1.首先確定性質(zhì)。根據(jù)個(gè)體情況（比如是否高危人群：年齡在55-74歲之間，每年吸煙至少在30包，目前正在吸煙或者戒煙不超過15年，家族遺傳性，特別職業(yè)，特殊接觸等），以及結(jié)節(jié)的特點(diǎn)明確肺結(jié)節(jié)的良惡性，，或者良惡性哪種可能性大。也就是大家最關(guān)心的是不是癌。

2.胸腔鏡微創(chuàng)肺癌根治手術(shù)。如果高度懷疑惡性，會(huì)建議積極手術(shù)治療，微創(chuàng)技術(shù)的使用已經(jīng)能將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，以前不能耐受開胸手術(shù)創(chuàng)傷的病人也能獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)。一部分在術(shù)前使用相關(guān)手段進(jìn)一步明確性質(zhì)以及臨床分期，比如纖支鏡檢查（刷洗、鉗夾、穿刺等，我院的細(xì)針穿刺活檢技術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先）。也有一部分會(huì)建議直接胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先切除病灶，做快速病理檢查確定為惡性后進(jìn)一步做根治手術(shù)（肺葉切除加規(guī)范淋巴結(jié)清掃）。

3.胸腔鏡微創(chuàng)肺楔形切除（單純包塊切除）。包塊比較大（大于2-3公分），良惡性不能確定，或者說偏良性多一點(diǎn)但又不能完全排除惡性。遇到這樣情況的時(shí)候，對于身體狀況良好，我們建議積極手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、切除包塊去除心理負(fù)擔(dān)，避免日后定期復(fù)查。更重要的是可以明確性質(zhì)，以免耽誤了治療時(shí)機(jī)。對于身體狀況不能耐受根治手術(shù)的患者，一方面能切除病灶減輕身體的癌腫負(fù)載，也能獲得大組織標(biāo)本以便病理檢查、基因檢測等，采取放、化療，靶向治療等。

4.繼續(xù)觀察，或定期復(fù)查。對于低風(fēng)險(xiǎn)人群，結(jié)合身體狀況，結(jié)節(jié)的大小等，會(huì)綜合考慮，給出繼續(xù)觀察，定期復(fù)查的建議。定期復(fù)查方式首選低劑量螺旋CT(或者加增強(qiáng)掃面，最好在同一家醫(yī)院以便于圖像對比)，復(fù)查時(shí)間因人而異，例如肺結(jié)節(jié)小于6毫米，可以6-12月復(fù)查一次等。也會(huì)根據(jù)復(fù)查的結(jié)果對比隨時(shí)調(diào)整復(fù)查時(shí)間及處理建議。

總之，目前肺癌已經(jīng)成為城市人群發(fā)病率增長最快的癌癥。不需要“談癌色變”也不要“掉以輕心”。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍然能取得良好的效果。針對個(gè)體情況，對于檢查出肺結(jié)節(jié)，給出一個(gè)最適合的“個(gè)體化”處理建議是關(guān)鍵，既避免“不必要挨刀”又不“耽誤治療時(shí)機(jī)”。為此我院匯集各相關(guān)專業(yè)最權(quán)威的專家，成立“肺部結(jié)節(jié)（癌）診療會(huì)診中心”。針對每一個(gè)體給出最適合的處理建議。已使很多民眾受益。

例子一：區(qū)屬一中學(xué)退休校長，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。經(jīng)過我院專家會(huì)診后高度懷疑惡性建議盡快手術(shù)，患者家屬又到廣州咨詢一權(quán)威專家建議觀察。后經(jīng)過我院專家反復(fù)做工作接受了手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為早期肺癌。贏得早治療的機(jī)會(huì)重獲健康，又避免了術(shù)后化療、放療的痛苦。

例子二：區(qū)屬一干部，8年前發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)我院專家會(huì)診后高度懷疑惡性建議盡快手術(shù)，本人不接受建議，后到廣州一醫(yī)院咨詢后認(rèn)為是良性“不需要管它”。今年再次因?yàn)樾夭刻弁礄z查時(shí)候，癌癥已到晚期，并發(fā)大量胸水且已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，失去了治療機(jī)會(huì)，教訓(xùn)深刻值得汲取。