蔣煜文留學(xué)日本體會：日本臨床醫(yī)師的培養(yǎng)
來源：骨科  作者：未知  添加時間：2014年12月25日   點擊數(shù):0

日本的醫(yī)療體制和醫(yī)療水平有獨到之處；結(jié)合我的一次培訓(xùn)體驗，看看他們是如何培養(yǎng)臨床醫(yī)師的。

2014年8月我有幸參加了一次日本弘前大學(xué)整形外科（即骨科）?？葡募狙行掎t(yī)培訓(xùn)。接受培訓(xùn)的主要是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的骨科專業(yè)研修醫(yī)生。2004年起日本改革臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度，對臨床醫(yī)生培訓(xùn)提出明確要求。六年醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后經(jīng)醫(yī)師資格考試合格，可以申請進入醫(yī)院進行研修醫(yī)培養(yǎng)，至少需要2～3年嚴格的全科輪科培養(yǎng)，修夠?qū)W分、考試合格才可以獲得臨床醫(yī)生資質(zhì)，可以理解為取獲得處方權(quán)。但這只是初級培養(yǎng)，一般還需要進行后期研修醫(yī)培養(yǎng)（如外科系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可適當(dāng)增加專科學(xué)習(xí)，如骨科專業(yè)），也是至少3～5年。如果醫(yī)生愿意深造，經(jīng)嚴格專業(yè)考試進入專門醫(yī)培養(yǎng)（?？婆嘤?xùn)如脊柱外科等）。

培訓(xùn)期間，年輕醫(yī)生為了獲得更多的培養(yǎng)機會和臨床經(jīng)驗，加班加點、發(fā)生過勞現(xiàn)象非常普遍。國家每年招多少名醫(yī)學(xué)生是根據(jù)行業(yè)需要進行調(diào)整，目前現(xiàn)狀是醫(yī)護人員緊缺，這更加重了醫(yī)生的工作強度和負擔(dān)。

本次培訓(xùn)的內(nèi)容包括專家授課、病例分享研討和尸體操作等內(nèi)容。教授的范圍覆蓋骨科的各個亞專業(yè)如脊柱、關(guān)節(jié)、運動創(chuàng)傷及小兒骨科等內(nèi)容。授課老師是各地知名教授，對本領(lǐng)域臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展前沿進行講解。病例分享則精心選擇骨科臨床一些難點問題的典型病例，采用互動討論方式，主講醫(yī)生進行啟發(fā)和總結(jié)。這兩個環(huán)節(jié)中，參會醫(yī)生積極發(fā)言和良好的理論知識給我留下了深刻印象。聆聽日本骨科在相關(guān)專業(yè)的研究進展和臨床優(yōu)勢對自身知識體系完善有很大幫助。第三天進行的操作培訓(xùn)內(nèi)容是運動創(chuàng)傷中內(nèi)窺鏡臨床應(yīng)用。選擇豬的膝關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)鏡的操作培訓(xùn)，3～5人一組由帶教老師示范后進行操作并指導(dǎo)動作要點。

這次活動也讓我看到了日本醫(yī)生另一面，很多人從小熱愛體育運動，保持終身。培訓(xùn)地點選擇在一個環(huán)境清幽的度假區(qū)。培訓(xùn)期間，授課安排非常緊湊，全體參會人員分為兩個組，早晨5點起床安排網(wǎng)球比賽，七點結(jié)束后泡溫泉、早餐，八點半授課。中午半小時吃飯時間。下午四點半學(xué)習(xí)結(jié)束后安排棒球比賽。研修會全部結(jié)束安排了足球比賽。賽后優(yōu)勝者有豐厚的獎品，但更大的收獲是強健身體和專業(yè)精進。

每次開會，參會醫(yī)生都會提前半小時到達會場，幫助布置會場，打掃環(huán)境。每一個人都能找到自己可以做的事情，會議結(jié)束時大家將會場收拾干凈，恢復(fù)原狀才離開。

足球比賽前，他們自購白灰，推著劃線車在草坪上按照比賽場地大小標(biāo)記劃線。足球和棒球比賽結(jié)束后，所有參賽人員都會自覺拿著放置在場邊的工具進行場地平整、恢復(fù)和打掃，將產(chǎn)生的所有垃圾收拾帶走，為后面活動人員準(zhǔn)備出一個良好的活動場地。所有醫(yī)生都自然而然地做著，體現(xiàn)出積極、良好的個人素養(yǎng)。

日本和其它西方國家一樣，醫(yī)生的確是社會地位、經(jīng)濟收入、職業(yè)認可度高的“三高”人士；但是同時也應(yīng)該看到一名醫(yī)生的培養(yǎng)周期和費用也是非常巨大的。據(jù)媒體報道，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生，國家平均需要投入一億日元；學(xué)費也是最貴的（公立大學(xué)近400萬，私立大學(xué)2000～5000萬日元），生活費另算。只有最優(yōu)秀的學(xué)生才會報考醫(yī)學(xué)院，即使普通大學(xué)醫(yī)學(xué)院錄取分數(shù)也遠超名牌大學(xué)其它專業(yè)。