腦脊液乳酸測定的應(yīng)用價值
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時間：2014年12月11日   點擊數(shù):0

細(xì)菌性腦膜炎是神經(jīng)科的危重癥，病死率和致殘率高，及時、準(zhǔn)確的診斷以及有效的抗感染治療是救治成功的關(guān)鍵。腦脊液培養(yǎng)陽性是顱內(nèi)感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是腦脊液培養(yǎng)的陽性率較低，且結(jié)果不能即時獲得；CSF－WBC 目前還是人工檢測，影響因素較多；而CSF－GLU 則可能因術(shù)后血糖應(yīng)激性變化而影響其準(zhǔn)確性。尤其對于神經(jīng)外科術(shù)后病人，血性腦脊液、手術(shù)操作及人工材料的應(yīng)用均可導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)無菌性腦膜炎，其腦脊液改變與細(xì)菌性腦膜炎相似。因此，傳統(tǒng)的腦脊液檢測方法診斷細(xì)菌性腦膜炎存在一定局限性，可導(dǎo)致抗感染治療的延誤或無菌性腦膜炎的過度治療。乳酸（Lactate）是糖酵解代謝的最終產(chǎn)物，腦脊液乳酸（CSF－Lactate）水平主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖酵解代謝的狀況，而不依賴于血清乳酸的水平。國內(nèi)外的研究顯示，CSF－Lactate水平與常規(guī)腦脊液檢查項目的相關(guān)性良好，其診斷顱內(nèi)感染的價值優(yōu)于CSF－WBC、CSF－GLU等傳統(tǒng)指標(biāo)。其中Maskin等研究顯示，CSF－Lactate≥4 mmol/L 診斷神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎的敏感度為97% ，特異度為78% 。而且，CSF－Lactate檢測方法簡便、快速，標(biāo)本用量少，與腦脊液常規(guī)生化項目可同時檢測。因此，CSF－Lactate在細(xì)菌性腦膜炎（尤其是神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染）診斷方面具有良好的應(yīng)用前景。