如何鑒別患者無(wú)法完成命名任務(wù)的受損環(huán)節(jié)
來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年03月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

在言語(yǔ)障礙檢查中，如果我們給患者一個(gè)茶杯，讓患者對(duì)此命名，假如患者沒(méi)能正常說(shuō)出來(lái)，那么該患者的障礙受損環(huán)節(jié)在哪兒？
　　1、視覺(jué)障礙：是感覺(jué)層面的，可能是由于白內(nèi)障、或一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷導(dǎo)致的，對(duì)茶杯看不清或看不到（沒(méi)有擺放在可視范圍），故沒(méi)有說(shuō)出來(lái)。視力檢查和視野檢查和容易發(fā)現(xiàn)這種異常。
　　2、視覺(jué)知覺(jué)性失認(rèn)：視力和視野可能正常，但看到的茶杯不能在腦中形成整體的表征，讓患者臨摹或描畫(huà)茶杯，常畫(huà)出不完整的圖，也稱為統(tǒng)覺(jué)性失認(rèn)?；颊邿o(wú)法在含有靶圖的幾個(gè)待選圖重選出靶圖，或不能完成兩個(gè)圖的異同判斷。
　　3、視覺(jué)聯(lián)想性失認(rèn)：患者對(duì)茶杯可形成完整知覺(jué)表征，但該表征和茶杯的語(yǔ)義概念聯(lián)系中斷，能夠正確描述茶杯圖，但不知道這是什么，干什么用的，當(dāng)然無(wú)法正確命名，由于視覺(jué)性失認(rèn)，可能觸覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)通道的信息可以幫助識(shí)別茶杯，如拿起茶杯、敲茶杯等可能激活茶杯的概念和命名。
　　4、失命名：患者對(duì)茶杯形成完整表征，也能通過(guò)語(yǔ)義概念，知道是什么，做什么用，但不能提出名稱來(lái)，就像我們突然想不起別人的名字一樣。即使用筆也無(wú)法寫(xiě)出來(lái)。若有人提示：“這是茶……”，患者很快就想起：“茶杯”。
　　5、失語(yǔ)癥：多伴有失命名現(xiàn)象。但對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ)癥來(lái)說(shuō)，可能回答：“天氣真好”答非所問(wèn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，可能指導(dǎo)茶杯，但由于表達(dá)費(fèi)力而無(wú)法命名，可能迸出：“吃…波…”
　　6、癡呆：對(duì)茶杯的概念、命名、對(duì)問(wèn)話理解、表達(dá)都有困難，即使拿起茶杯、聽(tīng)到敲茶杯的聲音，都無(wú)法識(shí)別。以“茶”提示，也無(wú)法說(shuō)出’茶杯”。
　　7、言語(yǔ)失用：常伴隨于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，由于對(duì)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)程序不能很好的執(zhí)行（較表達(dá)性障礙環(huán)節(jié)更靠輸出的末端），故出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)?；颊叩谋憩F(xiàn)比如讓患者鼓腮吹氣不能，但如果一杯要喝的水很燙，他會(huì)吹氣吹涼它。
　　8、構(gòu)音障礙：患者的視覺(jué)、知覺(jué)、語(yǔ)言系統(tǒng)本身正常，但由于腦損害導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)功能受損，無(wú)法正常發(fā)音，可能氣息音、鼻音、音量小等，也不能正確命名茶杯。構(gòu)音障礙是支配發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉功能障礙，是言語(yǔ)輸出端最外周環(huán)節(jié)的問(wèn)題，不是運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和程序執(zhí)行的問(wèn)題。
　　9、心理問(wèn)題：不愿配合，情緒障礙。
　　所以，當(dāng)一名治療師也不簡(jiǎn)單，要做好治療，要有靈敏的觀察力和判斷力，還要有耐心，有愛(ài)心，對(duì)患者的身心健康都要治療。