陰囊脹痛有學(xué)問(wèn) 及時(shí)醫(yī)治保幸福
來(lái)源：泌尿外科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年03月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

         你聽(tīng)過(guò)“陰囊脹痛”嗎？你知道什么叫“睪丸扭轉(zhuǎn)”嗎？
　　3月3日晚上十一點(diǎn)左右，一名14歲的男性患者，在家屬陪同下來(lái)我院急診求治。該患者于晚上9點(diǎn)睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)左半陰囊脹痛，當(dāng)時(shí)伴有惡心、嘔吐不適，及時(shí)趕到我院急診科求治。當(dāng)班醫(yī)生查看患者后，當(dāng)機(jī)立斷給患者完善陰囊彩超檢查，結(jié)果提示：左側(cè)睪丸未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，不排除睪丸扭轉(zhuǎn)。急診診斷考慮為“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)”，急診收住泌尿外科進(jìn)一步治療。
　　泌尿外科值班醫(yī)生接診患者后，馬上完善體格檢查及常規(guī)檢查，診斷“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)”明確，立即請(qǐng)示吳世皓主任，指示患者有急診手術(shù)探查指征。向患者及其家屬詳細(xì)交代病情及治療方案并簽署手術(shù)同意書(shū)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天晚上約12點(diǎn)急診送手術(shù)室行“左半陰囊探查手術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)720度，左側(cè)睪丸局部淤血明顯（見(jiàn)圖1,2）。扭轉(zhuǎn)精索復(fù)位后，左側(cè)睪丸血供恢復(fù)，色澤轉(zhuǎn)潤(rùn)，予保留睪丸并行雙側(cè)睪丸固定術(shù)，以防止術(shù)后睪丸再次扭轉(zhuǎn)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約40分鐘，過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，家屬感激不盡。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，它是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒?dòng)度加大而引起的扭轉(zhuǎn)，使精索內(nèi)的血循環(huán)發(fā)生障礙，易引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)常需要泌尿外科急診處理。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12-25歲的青少年，發(fā)病突然，典型表現(xiàn)為突發(fā)異常陰囊內(nèi)睪丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。疼痛有時(shí)下腹股溝區(qū)或下腹部放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病早期陰囊可無(wú)紅腫，扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過(guò)12小時(shí)后可見(jiàn)陰囊皮膚紅腫，觸痛明顯。扭轉(zhuǎn)睪丸向上呈橫位，抬高陰囊時(shí)睪丸疼痛加劇。對(duì)陰囊內(nèi)睪丸缺如的急腹癥患者，需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。彩超檢查是臨床上診斷睪丸扭轉(zhuǎn)最常用而且是最基本的方法，它可靈敏的檢查睪丸及精索的血供情況。臨床上還需與“急性附睪、睪丸炎”、“腹內(nèi)疝”等疾病相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間盡早手術(shù)復(fù)位（力爭(zhēng)在出現(xiàn)癥狀6小時(shí)內(nèi)手術(shù)），若復(fù)位后睪丸血供恢復(fù)良好，應(yīng)予保留并做雙側(cè)睪丸固定，以防術(shù)后再次扭轉(zhuǎn)，反之，則應(yīng)切除睪丸。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的就是挽救睪丸。能否挽救睪丸取決于患者起病到就診的時(shí)間以及首診醫(yī)生的判斷能力。當(dāng)然患病后就診的時(shí)間越早越好，更重要的是臨床醫(yī)生對(duì)睪丸發(fā)生疼痛者就診時(shí)就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，及時(shí)完善陰囊彩超檢查，明確診斷，盡快予手術(shù)治療，對(duì)提高睪丸的挽救率至關(guān)重要。
　　因此，陰囊脹痛非小事，必須得高度重視，及時(shí)而有效的治療將為患者帶來(lái)“幸?！钡囊簧粗畡t難逃睪丸被切的“厄運(yùn)”！