76歲老人反復咳咳咳，“元兇”跟三個月前一次不經(jīng)意的行為有關(guān)
來源：呼吸與危重癥醫(yī)學科   作者：黃小艷  添加時間：2025年10月13日   點擊數(shù):0

76歲的歐陽阿伯有慢阻肺病史，平時有慢性咳嗽史。但近3個月來，歐陽阿伯咳嗽較前加重，且咳較多膿痰，咳嗽后間有右側(cè)胸部刺痛，起初以為是感冒后咳嗽，但在當?shù)蒯t(yī)院接受止咳、抗感染治療后，一直無法痊愈，給歐陽阿伯帶來很大的困擾。

近日，歐陽阿伯到南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診，在醫(yī)生的建議下住院進一步診治。在完善胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，阿伯的右下肺存在感染，且右下葉支氣管內(nèi)高密度影，可疑異物。

經(jīng)過溝通，氣管鏡室黃小艷副主任醫(yī)師在全麻下為老人進行支氣管檢查，發(fā)現(xiàn)右肺下葉大量膿性分泌物形成，并見骨性異物堵塞管腔。在成功取出異物后，導致老人家反復咳嗽的原因終于找到——是一塊長1.3cm的三叉骨性異物！

據(jù)歐陽阿伯回憶，自己在三個月前進食時曾有嗆咳史，后來見咳嗽癥狀不劇烈，就未及時到醫(yī)院就診。于是才有了開頭一幕。此次異物順利取出后，困擾阿伯的咳嗽、咳痰即時明顯減輕，后續(xù)經(jīng)抗感染治療，阿伯已經(jīng)康復出院。

如何避免誤吸？醫(yī)生來指路

呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生提醒，這些情況容易導致支氣管異物發(fā)生：

進食時分心：“狼吞虎咽”、進食時邊講話邊大笑；

老年人，牙齒松動，有腦血管意外病史，咽喉保護性反射減弱，容易誤吸；

醉酒、鎮(zhèn)靜狀態(tài)出現(xiàn)誤吸等。

如何識別支氣管異物及揪出“真兇”？醫(yī)生表示，一旦出現(xiàn)嗆咳、誤吸后，建議盡早到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過完善影像學檢查和支氣管鏡檢查識別。

其中，CT能很好地顯示異物本身及所在位置，以及因異物阻塞導致的肺不張、肺感染等間接表現(xiàn)。

支氣管鏡檢查則是支氣管異物診斷和治療的金標準?？梢酝ㄟ^氣管鏡檢查，在發(fā)現(xiàn)異物后，醫(yī)護人員選擇合適的工具將其取出，并對異物繼發(fā)的感染、支氣管狹窄等并發(fā)癥進行進一步處理。

（封面圖由AI生成）