沈潔教授團(tuán)隊(duì)基于Speed-Shunde隊(duì)列連續(xù)在國(guó)際權(quán)威肝病學(xué)期刊Journal of Hepatology發(fā)文
來(lái)源：內(nèi)分泌與代謝科   作者：貴子豪（研究生） 萬(wàn)亨  添加時(shí)間：2024年08月23日   點(diǎn)擊數(shù):0

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院沈潔教授團(tuán)隊(duì)近期基于Speed-Shunde隊(duì)列連續(xù)在國(guó)際權(quán)威肝病學(xué)期刊Journal of Hepatology（中科院1區(qū)，IF: 26.8）上發(fā)表了兩項(xiàng)基于中國(guó)自然人群的研究，為中國(guó)代謝相關(guān)性脂肪性肝病的防治提供最新證據(jù)。

研究背景

歐洲三大學(xué)會(huì)（歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)、歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)、歐洲肥胖研究學(xué)會(huì)）聯(lián)合發(fā)布的最新指南指出使用新的命名標(biāo)準(zhǔn)代謝功能障礙相關(guān)的脂肪性肝?。∕ASLD）來(lái)替代之前使用的代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）定義。

目前，全球普通人群中MASLD的患病率估計(jì)已超過(guò)30％。然而，來(lái)自中國(guó)普通人群的流行病學(xué)數(shù)據(jù)稀缺。此外，MASLD相對(duì)于MAFLD，并未將HOMA-IR和hs-CRP納入診斷標(biāo)準(zhǔn)中，這可能有助于減輕MASLD篩查的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外，新指南建議在篩查MASLD相關(guān)合并癥時(shí)，分別使用hs-CRP和HOMA-IR評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和2型糖尿病或胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。因此，迫切需要較大樣本的流行病學(xué)研究來(lái)確定hs-CRP和HOMA-IR在MASLD與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（ASCVD）相關(guān)性中的作用。

首先，沈潔教授團(tuán)隊(duì)探討了普通人群脂肪性肝病和肝纖維化的患病率，為中國(guó)慢性肝病的人群篩查提供了最新證據(jù)。

CHESS創(chuàng)始人、國(guó)家高層次人才祁小龍和南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院沈潔擔(dān)任通訊作者，劉尚豪（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院）、萬(wàn)亨（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院）為并列第一作者。

▲中國(guó)普通人群脂肪性肝病和肝纖維化的流行率

Speed-Shunde隊(duì)列于2021年11月至2022年9月進(jìn)行了基于社區(qū)人群的前瞻性研究。采用多階段分層抽樣方法從10個(gè)研究點(diǎn)招募了18歲及以上的參與者。所有參與者均接受了肝臟硬度測(cè)量和控制衰減參數(shù)評(píng)估。本研究共納入9,013名參與者，≥S1、≥S2和S3的患病率分別為38.97％、26.13％和19.94％?！軫1、≥F2、≥F3和F4的患病率分別為35.45％、7.53％、2.55％和1.16％。順德地區(qū)MASLD的患病粗率為36.69％，順德地區(qū)標(biāo)化后MASLD患病率為36.43%。

隨后，沈潔教授團(tuán)隊(duì)探討了hs-CRP和HOMA-IR在MASLD與10年預(yù)測(cè)ASCVD相關(guān)性中的作用。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院沈潔和上海交通大學(xué)附屬第九醫(yī)院王寧薦擔(dān)任通訊作者，萬(wàn)亨（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院）、貴子豪（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院）為并列第一作者。

MASLD、MAFLD和NAFLD的患病人群之間存在明顯的重疊

本研究共納入8,663名參與者，98.2%的被診斷為MAFLD的患者也符合MASLD的標(biāo)準(zhǔn)，同樣，92.5%的被診斷為NAFLD的患者也符合MASLD的標(biāo)準(zhǔn)。

▲韋恩圖顯示MASLD、MAFLD和NAFLD患病人群之間重疊

HOMA-IR和hs-CRP在MASLD與10年預(yù)測(cè)的ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)之間起著中介作用

研究結(jié)果表明，MASLD與預(yù)測(cè)的10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的正相關(guān)性（OR：2.21，95% CI：1.80 - 2.70）。HOMA-IR和hs-CRP與MASLD呈顯著正相關(guān)，OR分別為1.89（95% CI：1.79 - 1.99）和1.53（95% CI：1.46 - 1.61）。此外，研究還發(fā)現(xiàn)HOMA-IR和hs-CRP在MASLD與預(yù)測(cè)的10年ASCVD高風(fēng)險(xiǎn)之間起著中介作用。

▲中介分析顯示HOMA-IR (a)和hs-CRP (b)在MASLD與預(yù)測(cè)的10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性中的中介作用

我院內(nèi)分泌與代謝科近年來(lái)創(chuàng)新性提出糖尿病全生命周期管理模式，積極探索糖尿病肝臟病共同管理的創(chuàng)新范式，不斷為糖尿病及肝臟病的共同管理提供中國(guó)證據(jù)。