【醫(yī)生手記】108歲，刷新我院手術(shù)患者年齡紀(jì)錄！
來源：麻醉科手術(shù)室研究生   作者：邱文蕊  添加時(shí)間：2023年08月03日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院整形美容外科、燒傷科、心血管內(nèi)科、麻醉科手術(shù)室等科室的共同協(xié)作下，順利完成了一例108歲患者的右側(cè)臀部皮膚潰瘍清創(chuàng)手術(shù)，刷新了醫(yī)院手術(shù)患者年齡的紀(jì)錄。

該名超高齡老人全身器官退行性變比較明顯，營養(yǎng)狀態(tài)較差，半年前摔倒后，便處于長期臥床狀態(tài)，合并貧血、低蛋白血癥、心功能減退、慢性間質(zhì)性肺炎等多種疾病。針對(duì)這名患者，圍術(shù)期麻醉方案對(duì)心、腦、肺等重要器官功能的調(diào)控，都有著更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

術(shù)前，整形美容外科、燒傷科、心血管內(nèi)科、ICU及麻醉科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估、調(diào)整，以及制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理方案。麻醉科主任張奕文組織全科醫(yī)生就患者情況對(duì)病歷進(jìn)行深入討論，權(quán)衡利弊，考慮圍術(shù)期可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及處理措施，以及如何優(yōu)化病人身體狀況等。按照院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診意見，治療肺部感染、改善低蛋白血癥、維持內(nèi)環(huán)境平衡，準(zhǔn)備工作有條不紊。

綜合老人的全身情況、代償能力、手術(shù)的大小和部位，考慮患者對(duì)麻醉和手術(shù)刺激耐受能力較差，為降低風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕病人痛苦，提高生存質(zhì)量，和家屬充分溝通后最終選擇椎管內(nèi)麻醉。

手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)可想而知，雖然困難重重，但是百歲老人仍樂觀積極面對(duì)病情，患者家屬也給予了極大的信任與支持。入院第6天，患者在家屬的陪同下，轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，由護(hù)士長歐陽惠嫻帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)細(xì)致的護(hù)理工作。

在麻醉科張奕文主任指導(dǎo)下，張偉山副主任醫(yī)師帶領(lǐng)邱文蕊規(guī)培醫(yī)師實(shí)施麻醉，整形美容外科、燒傷科馮裕董主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)嫻熟，與手術(shù)室護(hù)理人員密切配合，很短時(shí)間內(nèi)就完成了手術(shù)。術(shù)中麻醉醫(yī)生的各項(xiàng)精準(zhǔn)調(diào)控，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)圓滿成功，術(shù)畢安返病房。術(shù)后隨訪患者無明顯不適，未出現(xiàn)手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

隨著老齡化社會(huì)的到來，高齡患者就診比例逐漸上升，百歲老人手術(shù)案例不斷增加。超高齡患者由于身體各個(gè)臟器均發(fā)生不同程度的退行性改變，心肺功能和代償應(yīng)激能力下降，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力減弱，圍術(shù)期麻醉管理的難度及風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

我院麻醉科手術(shù)室全體人員一次次成功挑戰(zhàn)超高齡患者麻醉的“禁區(qū)”，得到了患者、家屬、友科的極大認(rèn)可。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說，是鼓勵(lì)也是激勵(lì)，是壓力也是動(dòng)力，是挑戰(zhàn)也是發(fā)展。麻醉科手術(shù)室的每一位成員將再接再厲，為每一位患者的生命保駕護(hù)航，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的醫(yī)療服務(wù)，為我院的高水平醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)綿薄之力！