【全面深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)】從臥床不起，到行走自如——-經(jīng)高級診療科精心治療，百歲老人康復(fù)出院
來源：高級診療病房   作者：何柳婉  添加時間：2023年06月08日   點擊數(shù):0

      疾急至，步難行，柳葉刀下除病瘴

      患者羅婆婆，既往身體康健?，F(xiàn)年100歲的她，上段時間因左側(cè)肢體無力4天余，加重2天余5月16日入住南醫(yī)大順德醫(yī)院高級診療科病房。院外診斷為疑似腦梗塞。

      入院后，醫(yī)院團(tuán)隊立即完善相關(guān)檢查，查體患者左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力正常；雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射稍遲頓。

      5月17日，老人病情出現(xiàn)變化，出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力進(jìn)一步下降至0級，雙側(cè)瞳孔不等大等癥狀，腦CT提示右側(cè)頂枕部硬膜下出血（亞急性期），相應(yīng)區(qū)域腦組織及右側(cè)側(cè)腦室稍受壓，中線結(jié)構(gòu)向左偏移約7mm。主管醫(yī)生胡亦懿主任醫(yī)師報告科室主任蕭淑華主任醫(yī)師后啟動院內(nèi)MDT會診程序，擬定患者診療計劃。

      5月18日，羅婆婆于手術(shù)室行全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡下右側(cè)頂枕部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。術(shù)畢患者留置右側(cè)頂枕部傷口引流管并安返病房，返回病房后按照?？浦敢M(jìn)行密切監(jiān)護(hù)及相關(guān)治療、護(hù)理?；颊咝g(shù)后左側(cè)肢體肌力情況明顯改善，術(shù)后4小時肢體肌力逐漸恢復(fù)至4級，生命體征穩(wěn)定，因此為保證患者安全，適當(dāng)給予肢體約束。術(shù)后第二天，婆婆左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至5級。

      靜臥養(yǎng)，技相授，緊密監(jiān)護(hù)系安危

      為了保證患者住院環(huán)境的幽靜，同時考慮患者自身免疫力低下需要進(jìn)行安全性保護(hù)，在婆婆住院期間，我們限制患者家屬探視及陪護(hù)?；颊呒覍僭诳紤]自身能力后認(rèn)為我院專業(yè)陪護(hù)人員接受過專業(yè)的培訓(xùn)，適合對羅婆婆進(jìn)行日常護(hù)理與照看。

      結(jié)合羅婆婆自身疾病及術(shù)后恢復(fù)的需求，科室護(hù)士謝運錚對羅婆婆的專護(hù)進(jìn)行了相應(yīng)的技能培訓(xùn)，包括床上翻身叩背、床上擦浴、引流管的妥善放置與防脫管技巧、變動體位的操作、床上如廁的輔助手法、外出檢查的觀察及注意要點等，確保了陪護(hù)人員技能的專業(yè)性，保證患者住院期間的安全，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

      離別情，憂思慮，敘事隨臨解愁緒

      在羅婆婆住院期間，由于家屬不常在身邊陪伴，主管護(hù)士梁彩薇在對羅婆婆進(jìn)行護(hù)理工作中觀察到患者存在一定程度的分離性焦慮。

      梁護(hù)士將這一情況報告了科室主任蕭淑華。在蕭主任的帶領(lǐng)下，我們運用敘事醫(yī)學(xué)的手段，了解羅婆婆生命歷經(jīng)百年的人生故事，向婆婆講述疾病的發(fā)生發(fā)展預(yù)后的知識，鼓勵羅婆婆努力戰(zhàn)勝病魔。經(jīng)過敘事醫(yī)學(xué)的介入，我們時常能看見羅婆婆的笑容，聽見羅婆婆的笑語。敘事醫(yī)學(xué)，增強了醫(yī)護(hù)人員的同理心、反思能力和專業(yè)能力，改善和患者關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度。

      附耳旁，細(xì)語吟，扶手相視凝笑意

      作為高齡老人，羅婆婆聽力進(jìn)一步下降。俯下身，近耳旁，細(xì)聆聽，輕聲語，是對老人家的一份尊重與理解。羅婆婆的慈愛與微笑常常讓我們感到溫暖與親切，讓我們不自覺中便變得親近，時常交握雙手相視交談了解，既讓婆婆及其家屬了解疾病的知識與日常生活的健康資訊，也增進(jìn)了彼此的距離，讓醫(yī)患溝通無障礙，你我心意共融通。

      百年路，猶風(fēng)華，百齡壽眉齊福祿

      羅婆婆的人生歷經(jīng)百年。她表示，現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，出現(xiàn)了很多先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，她能康復(fù)過來，又重新可以走路了，這在以前是想都不敢想的事。最后，羅婆婆及其家屬向我們表達(dá)了誠摯的謝意。用心呵護(hù)，真誠服務(wù)，愿羅婆婆百齡眉壽，福祿雙全。