【全面深化優(yōu)質服務】從臥床不起，到行走自如——-經(jīng)高級診療科精心治療，百歲老人康復出院
來源：高級診療病房   作者：何柳婉  添加時間：2023年06月08日   點擊數(shù):0

      疾急至，步難行，柳葉刀下除病瘴

      患者羅婆婆，既往身體康健。現(xiàn)年100歲的她，上段時間因左側肢體無力4天余，加重2天余5月16日入住南醫(yī)大順德醫(yī)院高級診療科病房。院外診斷為疑似腦梗塞。

      入院后，醫(yī)院團隊立即完善相關檢查，查體患者左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，右側肢體肌力正常；雙側瞳孔等圓等大，對光反射稍遲頓。

      5月17日，老人病情出現(xiàn)變化，出現(xiàn)左側肢體肌力進一步下降至0級，雙側瞳孔不等大等癥狀，腦CT提示右側頂枕部硬膜下出血（亞急性期），相應區(qū)域腦組織及右側側腦室稍受壓，中線結構向左偏移約7mm。主管醫(yī)生胡亦懿主任醫(yī)師報告科室主任蕭淑華主任醫(yī)師后啟動院內MDT會診程序，擬定患者診療計劃。

      5月18日，羅婆婆于手術室行全麻下神經(jīng)內鏡下右側頂枕部硬膜下血腫鉆孔引流術。術畢患者留置右側頂枕部傷口引流管并安返病房，返回病房后按照專科指引進行密切監(jiān)護及相關治療、護理?；颊咝g后左側肢體肌力情況明顯改善，術后4小時肢體肌力逐漸恢復至4級，生命體征穩(wěn)定，因此為保證患者安全，適當給予肢體約束。術后第二天，婆婆左側肢體肌力恢復至5級。

      靜臥養(yǎng)，技相授，緊密監(jiān)護系安危

      為了保證患者住院環(huán)境的幽靜，同時考慮患者自身免疫力低下需要進行安全性保護，在婆婆住院期間，我們限制患者家屬探視及陪護?；颊呒覍僭诳紤]自身能力后認為我院專業(yè)陪護人員接受過專業(yè)的培訓，適合對羅婆婆進行日常護理與照看。

      結合羅婆婆自身疾病及術后恢復的需求，科室護士謝運錚對羅婆婆的專護進行了相應的技能培訓，包括床上翻身叩背、床上擦浴、引流管的妥善放置與防脫管技巧、變動體位的操作、床上如廁的輔助手法、外出檢查的觀察及注意要點等，確保了陪護人員技能的專業(yè)性，保證患者住院期間的安全，促進患者病情恢復。

      離別情，憂思慮，敘事隨臨解愁緒

      在羅婆婆住院期間，由于家屬不常在身邊陪伴，主管護士梁彩薇在對羅婆婆進行護理工作中觀察到患者存在一定程度的分離性焦慮。

      梁護士將這一情況報告了科室主任蕭淑華。在蕭主任的帶領下，我們運用敘事醫(yī)學的手段，了解羅婆婆生命歷經(jīng)百年的人生故事，向婆婆講述疾病的發(fā)生發(fā)展預后的知識，鼓勵羅婆婆努力戰(zhàn)勝病魔。經(jīng)過敘事醫(yī)學的介入，我們時常能看見羅婆婆的笑容，聽見羅婆婆的笑語。敘事醫(yī)學，增強了醫(yī)護人員的同理心、反思能力和專業(yè)能力，改善和患者關系，提高患者對醫(yī)護人員的信任程度。

      附耳旁，細語吟，扶手相視凝笑意

      作為高齡老人，羅婆婆聽力進一步下降。俯下身，近耳旁，細聆聽，輕聲語，是對老人家的一份尊重與理解。羅婆婆的慈愛與微笑常常讓我們感到溫暖與親切，讓我們不自覺中便變得親近，時常交握雙手相視交談了解，既讓婆婆及其家屬了解疾病的知識與日常生活的健康資訊，也增進了彼此的距離，讓醫(yī)患溝通無障礙，你我心意共融通。

      百年路，猶風華，百齡壽眉齊福祿

      羅婆婆的人生歷經(jīng)百年。她表示，現(xiàn)在科技發(fā)達了，出現(xiàn)了很多先進的技術與設備，她能康復過來，又重新可以走路了，這在以前是想都不敢想的事。最后，羅婆婆及其家屬向我們表達了誠摯的謝意。用心呵護，真誠服務，愿羅婆婆百齡眉壽，福祿雙全。