血淚教訓(xùn)：拔牙前不拍片，拔完牙后竟痛到睡不著
來源：口腔科  作者： 楊赟琪  添加時(shí)間：2022年12月05日   點(diǎn)擊數(shù):0

      患者故事

      今年11月，一名患者萬分著急地趕到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心尋求治療。他的表情痛苦不堪，一直捂著左邊的臉頰。

      經(jīng)過醫(yī)生的問診，該患者5天前在外院拔除了左側(cè)下邊的一顆松動(dòng)牙。但拔完牙以后他感覺傷口疼痛難忍，連續(xù)幾天都痛到睡不著覺，拔牙的傷口沒有任何愈合的跡象，疼痛也絲毫不見好轉(zhuǎn)，與此同時(shí)，左邊的臉頰也腫脹地十分厲害，患者連續(xù)服用了好幾天“消炎藥”和“止痛藥”，都沒有任何作用，患者這才匆忙趕來尋求治療。

      圖 1 患者口內(nèi)拔牙創(chuàng)及面部照片，可見拔牙創(chuàng)口未愈，面部明顯腫脹

      健康科普

      因?yàn)榛颊弋?dāng)時(shí)拔除的牙齒比較松動(dòng)，因此在外院拔牙之前并沒有拍片。但患者拔完牙后一連好幾天都不見好轉(zhuǎn)，病情越來越重，直到這天早上，他才在拔牙的醫(yī)院補(bǔ)拍了一張片子。當(dāng)看到片子后，大家都被震驚了！

      原來該患者左側(cè)下頜骨發(fā)現(xiàn)一個(gè)巨大腫物，腫物下方還存在骨折線，情況相當(dāng)嚴(yán)重，必須盡快入院治療。誰能想到，一顆松動(dòng)牙竟會(huì)引起如此嚴(yán)重的后果呢！試想，如果患者在拔牙前拍了片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題，也就不會(huì)輕易拔除這顆松動(dòng)牙，患者也不會(huì)忍受這么多天的痛苦，并且能及時(shí)得到正確的治療。

      這件事提醒我們，無論牙齒是什么情況，在拔牙之前一定要拍張片子，只有這樣，才能最大程度保證治療的準(zhǔn)確性！

      也許有人會(huì)疑惑，我這顆牙齒很松了，為什么一定要讓我拍片才能拔？其實(shí)很多時(shí)候，醫(yī)生的檢查只能看到牙齒的表面，而牙齒內(nèi)部和其下方的情況，還需要通過拍片來進(jìn)一步明確。通過拍片，醫(yī)生能判斷出以下內(nèi)容：

      1.牙齒本身的情況：如牙齒生長方向、牙根數(shù)目、形態(tài)及彎曲情況等。

      2.牙齒與重要解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：如上頜牙與上頜竇的關(guān)系；下頜牙與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系；乳牙與恒牙胚的關(guān)系等。

      3.頜骨的情況：有無埋伏牙，多生牙，囊腫等。

      通過拍片，醫(yī)生能進(jìn)一步獲取更多的信息，從而判斷牙齒該不該拔，并評估拔牙的風(fēng)險(xiǎn)，盡量減少拔牙創(chuàng)傷。因此，拔牙前拍片是非常必要的。

      那拍片是不是對人體影響很大呢？據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者拍攝1張根尖片所受到最大有效劑量是8.3 μSv，應(yīng)用膠片系統(tǒng)拍攝曲面體層片的最大有效劑量可達(dá)26 μSv，中視野CBCT有效劑量范圍28 ~ 265 μSv[1, 2] 。研究表明，每1000 μSv電離輻射暴露會(huì)額外增加 0.004% 的致癌風(fēng)險(xiǎn)[3]。根據(jù)美國國家輻射防護(hù)與測量委員會(huì)的數(shù)據(jù)，美國人平均每年受到約6000 μSv的輻射[4]。類比一下，拍1張牙片，大約等同吃10根香蕉，或是玩1天手機(jī)的輻射劑量?？梢钥闯觯揽茩z查的拍片對健康的損害是很小的，同時(shí)，在檢查時(shí)，還會(huì)有專門的防護(hù)用品以保護(hù)我們的重要器官。所以，我們要相信科學(xué)，有理有據(jù)，不要談到“拍片”就害怕。

      當(dāng)然，有其他“拍片”顧慮的，如計(jì)劃懷孕、妊娠中的，可以先主動(dòng)告知醫(yī)生身體情況，再制定相應(yīng)治療方案。