頻繁流鼻血要當心，這個病10～25歲男生多發(fā)
來源：耳鼻咽喉頭頸外科   作者：陳勇明 陳芷慧 陸秋平  添加時間：2022年11月28日   點擊數(shù):0

患者故事

      25歲的蔡先生，是個充滿活力的小伙子。近2個月來，他經(jīng)常右側(cè)鼻腔出血，但因為工作關(guān)系未引起重視。近1個月來，蔡先生鼻腔出血量變多，并偶有頭痛、頭暈等癥狀。

      近日，蔡先生來到南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，因“右側(cè)鼻腔腫瘤”收治入院。入院后，陳芷慧副主任醫(yī)師、陸秋平主治醫(yī)師的鼻科治療團隊，對蔡先生的全身情況及局部腫瘤進行了全面評估，考慮為“右側(cè)鼻顱底腫瘤（鼻咽纖維血管瘤？）。因為病情比較復雜，診療方案需縝密制定，治療團隊向鼻顱底治療團隊首席專家陳勇明主任醫(yī)師匯報。

      治療團隊再次進行讀片討論，結(jié)合病史、患者年齡，考慮“鼻咽巨大”纖維血管瘤”。患者于11月中由陳勇明主任醫(yī)師主刀，協(xié)同治療團隊行“鼻內(nèi)鏡下低溫等離子鼻顱底腫物切除術(shù)”，術(shù)中完整切除直徑5cm腫瘤，術(shù)中出血僅5ml左右。術(shù)后鼻內(nèi)鏡復查顯示腫瘤切除成功，術(shù)后病理為“纖維血管瘤”。

專家科普

      耳鼻咽喉頭頸外科主任陳勇明介紹，鼻咽纖維血管瘤與一般纖維瘤不同，它由致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成。鼻咽纖維血管瘤發(fā)源于顱底骨膜，可侵犯鄰近器官，也可反復出血而危及生命，常發(fā)生于10～25歲青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。此疾可產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，如：鼻腔或口腔反復性出血，可能導致貧血，嚴重者可能會有失血性休克。瘤體侵入眼眶，出現(xiàn)眼球突出、視神經(jīng)受壓、視力下降，嚴重者可能會失明，侵入顱腦會產(chǎn)生顱內(nèi)高壓等嚴重后果。因此可以說腫瘤在鼻顱底埋下了一顆“定時炸彈”。

      “鼻咽纖維血管瘤在充分評估腫瘤位置及手術(shù)風險的基礎(chǔ)上，主要采取手術(shù)治療，術(shù)前可采用各種減少術(shù)中出血的措施，如動脈栓塞等。 ”陳勇明表示，根據(jù)腫瘤的范圍和部位采取不同的手術(shù)進路，經(jīng)頜面切開、經(jīng)口腔腭徑路等，但損傷范圍大，切口暴露、出血量大等。

      “鼻內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤切除術(shù)”是目前鼻顱底手術(shù)中較先進的技術(shù)，被鼻微創(chuàng)外科醫(yī)生廣泛運用于臨床。本次患者結(jié)合“鼻內(nèi)鏡技術(shù)+低溫等離子技術(shù)”實施的手術(shù)，避免了傳統(tǒng)入路手術(shù)的弊端，保留了患者相應鄰近器官功能損傷，達到了微出血手術(shù)的目的。