胸腔鏡下肺減容術(shù)，解決七旬老人肺里“大氣囊”
來(lái)源：胸外科  作者：李麗芳  添加時(shí)間：2021年05月19日   點(diǎn)擊數(shù):0

      近日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸外科接診了一名79歲高齡的肺大泡合并氣胸患者——謝婆婆，并順利為她進(jìn)行胸腔鏡下肺減容術(shù)，解決了老人肺里的“大氣囊”。

      10多天前，謝婆婆因?yàn)樾赝?、胸悶，在?dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“氣胸”，轉(zhuǎn)到我院胸外科。檢查顯示：左側(cè)大量氣胸，較大的肺大皰位于左上肺，約65mm×38mm，左肺組織受壓縮約80%。入院后留置胸腔閉式引流管幫助減壓、排氣，以保守治療為主，因肺大皰數(shù)量多，面積大，左肺受壓情況嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)多天的觀察，保守治療效果欠佳。謝婆婆的胸痛、胸悶癥狀改善不大，睡覺(jué)翻身都要小心翼翼，間中呼吸還出現(xiàn)“咕嚕咕?！钡穆曇簟ａt(yī)生診斷，謝婆婆體內(nèi)少許肺大皰已經(jīng)破裂，婆婆和家屬擔(dān)心肺大皰會(huì)繼續(xù)破裂，所以強(qiáng)烈要求手術(shù)。

      考慮到謝婆婆年齡比較大，而且肺大泡數(shù)量多而大，行常規(guī)的肺大皰切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組織病例討論，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，為謝婆婆制定了胸腔鏡下肺減容術(shù)的方案。

      術(shù)前，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為謝婆婆進(jìn)行宣教，大家發(fā)現(xiàn)謝婆婆并不像很多老人家那樣恐懼手術(shù)，而是非常樂(lè)觀，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士說(shuō)的每一個(gè)注意事項(xiàng)，她說(shuō)，她信任醫(yī)生護(hù)士，相信大家會(huì)幫助她“治好病”。

      5月8日，胸外科團(tuán)隊(duì)順利為謝婆婆施行胸腔鏡下左上肺減容術(shù)。術(shù)后第一天，早上查房時(shí)謝婆婆就已經(jīng)精神奕奕地坐在床上，她說(shuō)剛拔了尿管，沒(méi)有不適，準(zhǔn)備下床活動(dòng)，她記住了術(shù)前宣教時(shí)護(hù)士說(shuō)的，要做到早期下床鍛煉，適當(dāng)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后第二天，謝婆婆胸痛、胸悶的癥狀消失了，她高興地說(shuō)，終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，可以“用力”呼吸新鮮空氣了。樂(lè)觀積極的她，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

    肺減容術(shù)小科普

    肺減容術(shù)對(duì)肺氣腫、肺大皰等患者的生活質(zhì)量及肺功能均具有明顯的改善作用，通過(guò)將患者肺部喪失功能的肺組織進(jìn)行切除，從而使肺組織的彈性回縮力增加，降低呼吸的氣道阻力，抬高術(shù)后膈肌，達(dá)到降低胸膜腔壓力及提高呼吸肌功能的目的，提高呼吸運(yùn)動(dòng)的效率。

    近年來(lái)，我院胸外科在臨床中不斷引進(jìn)加速康復(fù)理念，通過(guò)開(kāi)展胸腔鏡下肺部手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，系統(tǒng)地、有針對(duì)性地優(yōu)化治療措施，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)，有效地減輕了患者的痛苦。