微創(chuàng)再升級——我院胃腸外科完成自然腔道取標本腹腔鏡（NOSES）聯(lián)合經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)（TEM）直腸癌根治術(shù)
來源：胃腸外科  作者：王家智  添加時間：2021年02月23日   點擊數(shù):0

      日前，我院胃腸外科創(chuàng)新運用自然孔腹腔鏡（NOSES）技術(shù)，經(jīng)肛門入路，聯(lián)合經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）成功為一位直腸癌的患者完成了腫瘤根治手術(shù)。

劇永樂教授（左二）帶領的團隊在手術(shù)中 

術(shù)后患者腹部僅存留幾處疤痕

       患者郭先生是土生土長的順德人，近期在體檢中發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤，病理明確直腸惡性腫瘤。了解到我院胃腸外科是廣東省臨床重點?？疲谥委熚改c道惡性腫瘤方面有豐富的臨床經(jīng)驗，積累了良好的口碑，郭先生便慕名來到我院胃腸外科住院治療。 

      患者入院后，經(jīng)過周密的術(shù)前檢查，確診患者腫瘤為直腸中上段腫瘤，沒有遠處轉(zhuǎn)移。胃腸外科多次組織科內(nèi)病情討論，綜合考慮后決定采用經(jīng)肛門自然腔道取標本腹腔鏡手術(shù)（NOSES）聯(lián)合經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）為患者進行治療。該術(shù)式具有‘隱形’疤痕、減輕疼痛、減少切口疝等傷口并發(fā)癥以及縮短住院時間等明顯優(yōu)勢，且術(shù)中能夠增大操作空間，清晰手術(shù)視野，有效降低手術(shù)風險。

      術(shù)中，胃腸外科劇永樂主任、歐陽滿照主任醫(yī)師、王家智主治醫(yī)師組成微創(chuàng)團隊，應用腹腔鏡技術(shù)順利游離腫瘤，再結(jié)合肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）將腫瘤順利取出，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，手術(shù)時間約2小時，術(shù)后患者經(jīng)妥善治療后1周痊愈出院。

      劇永樂主任介紹，NOSES經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)術(shù)式與傳統(tǒng)的腹腔鏡跟開腹手術(shù)相比，是針對結(jié)直腸腫瘤創(chuàng)新的一系列術(shù)式，具有明顯的優(yōu)勢，屬于微創(chuàng)中的微創(chuàng)，是通過腹腔鏡等器械將腫物切除后，經(jīng)自然腔道（直腸、陰道或口腔）取出標本，腹壁無輔助切口，實現(xiàn)了術(shù)后腹壁僅存留幾處疤痕，既保證了腫瘤的根治性切除，同時也能達到較好的微創(chuàng)效果，而且減少術(shù)后并發(fā)癥，有助于加速患者康復。目前可以開展NOSES手術(shù)的組織器官主要涉及結(jié)直腸、胃、小腸、肝膽及婦科腫瘤等。

      而在原有NOSES手術(shù)基礎上，聯(lián)合TEM技術(shù)，在去除疾病的同時，又盡可能地為患者保留正常功能，且開展該術(shù)式的病例極少出現(xiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，受到了患者及家屬的一致好評。

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