醫(yī)療+護理MDT，我院成功救治一名4月齡先心病患兒
來源：心臟大血管外科 護理部  作者：梁梅芬 盧琳欣  添加時間：2021年02月09日   點擊數(shù):0

       在春節(jié)來臨之際，患有先天性心臟病的小梓宸一家終于團聚了。在我院多學科協(xié)作和護理MDT團隊的共同努力下，小梓宸挺過了手術和術后監(jiān)護治療,在2月8日康復出院。

       多學科協(xié)作，順利通過“手術關”

       小梓宸是一名僅有4月齡、5.3公斤的患兒，患有先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損和房間隔缺損），多次因肺部感染住院治療，家屬終日憂心忡忡，四處求醫(yī)，近期經(jīng)多方打聽，得知我院先天性心臟病救治技術相當成熟，特意前來我院就診求助。

       入院完善各項檢查后, 心臟大血管外科團隊發(fā)現(xiàn)患兒室間隔及房間隔缺損較大，左向右分流量很大，雙肺充血嚴重,對于患兒心肺功能和生長發(fā)育造成了較嚴重的損害和影響，需盡快在全麻體外循環(huán)下行室間隔缺損和房間隔缺損修補術。

       考慮患兒年齡小，手術難度大,心臟大血管外科負責人王曉黎馬上組織科室技術團隊進行了認真的病例討論，制定詳細的手術和治療方案。因嬰幼兒術后護理難度大風險高，護士長馬上組織科內(nèi)護理核心小組成員再次進行討論，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒心臟外科手術后氣管插管和氣道護理、用藥管理、喂養(yǎng)及液體管理等護理問題需要馬上解決，隨即向護理部發(fā)出了全院護理會診申請。

       1月27日，在醫(yī)務部武大林總監(jiān)、馮家立主任、護理部房潔新副主任的主持和指導下，兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科等?？茖＜液妥o理精英一起進行了醫(yī)護大會診和術前討論，決定成立護理部領導下的護理MDT團隊加強心臟術后監(jiān)護和護理，同時做好各類突發(fā)情況預案以及各類診療的替代方案。

        1月28日上午，患兒被送至手術室，由王曉黎副主任醫(yī)師主刀在全麻體外循環(huán)下成功完成了室間隔缺損和房間隔缺損修補術，午后術畢返回心臟大血管外科重癥監(jiān)護室。

       護理MDT，術后“特護”讓患兒重露笑容

       術前的全院醫(yī)護大會診后，護理部房潔新副主任迅速組織由重癥醫(yī)學科、新生兒病房、兒科等相關科室，涵蓋重癥監(jiān)護及院感?？谱o士、高級責任護士組成的護理MDT團隊，再次進行術前護理會診，共同查閱并探討小兒心臟術后護理注意事項，為患兒制定了一套個體化的圍手術期護理方案。

       術后當天，MDT護理團隊成員早早做好接手術準備，由重癥監(jiān)護及新生兒專業(yè)護士共同配合心臟大血管外科護士接診患兒，整個過程有條不紊。

       術后48小時，團隊每班安排了兩名MDT護理團隊成員為患兒特護，房潔新副主任每天到病房進行護理查房并給出護理指導意見。經(jīng)過精心及專業(yè)的護理，小宸宸于術后第二天停用呼吸機并拔除氣管插管，術后第四天拔除心包引流管及縱膈引流管。

       術后第五天，2月3日，小梓宸終于遷出監(jiān)護病房，他看見媽媽的那一刻，露出了燦爛的笑容。梓宸媽媽感激地對護士姐姐說：“非常感謝你們這群愛心天使，給我的孩子提供了專業(yè)、有愛心的護理服務，看到孩子的笑容，懸在我心頭上的大石終于可以放下了。”

房潔新副主任（右一）在進行護理查房

護理MDT團隊組員在細致護理患兒

1月30日，小梓宸成功脫離呼吸機并拔除氣管插管；第二天，他喝上了術后第一口母乳，露出幸福和滿足的眼神。

       通過多學科醫(yī)療及護理的協(xié)作，2月8日，小梓宸順利出院回家過新年了，臨出院，梓宸媽媽連聲感謝，對我們的醫(yī)療服務表示十分滿意。

        心臟大血管外科成立以來，在負責人王曉黎的帶領下，完成較多中老年瓣膜病、冠心病、大血管疾病和各類疑難危重心臟疾病外科手術治療的同時，已陸續(xù)成功開展20余例從嬰幼兒到老年患者先天性心臟病的外科手術治療，團隊精湛的醫(yī)術和優(yōu)質(zhì)的服務得到患者的高度認可和贊譽。

       在本次成功案例中，多學科診療模式(MDT)發(fā)揮了重要作用。MDT提出的初期僅適用于醫(yī)療范疇，隨著?？谱o士隊伍發(fā)展迅猛，以患者為中心的護理MDT應運而生。2021年，我院護理部組建一支護理MDT團隊，旨在為病情復雜、護理難度大的患者提供個體化、?？苹呐R床護理，充分發(fā)揮各護理學科的專業(yè)優(yōu)勢，以減少護理并發(fā)癥，促進患者康復，提升患者及家屬滿意度，有力促進了護理整體水平的提升。今后，我院將推廣MDT模式，發(fā)揮多學科優(yōu)勢，進一步為患者提供個體化診療方案，充分體現(xiàn)以病人為中心的個體化診療，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。