【健康報】踐行醫(yī)者初心 服務百姓健康
來源：健康報（2018-12-13）  作者：未知  添加時間：2018年12月19日   點擊數(shù):0

踐行醫(yī)者初心 服務百姓健康 
——南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院改善醫(yī)療服務紀實

醫(yī)改成效，服務當先。近年來，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院以“政校合作”為契機，在爭創(chuàng)廣東省30強高水平醫(yī)院的道路上，堅持服務當?shù)匕傩盏氖姑蛔儯匀嗣窠】禐橹行?，以患者需求為導向，努力提升服務能力和水平，不斷?chuàng)新急診急救模式，夯實醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務流程，加強人文關懷，探索快速提升區(qū)（縣）域醫(yī)院服務水平的新模式，扎實開展改善醫(yī)療服務行動，不斷推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，讓區(qū)（縣）一級醫(yī)院也能成為“能治大病”的醫(yī)療中心，使老百姓大病不出縣，基層患者健康獲得感不斷增強。

國家級平臺實力擔當

肩負區(qū)域救急救危重任

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院即為廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院。2017年2月28日，順德區(qū)人民政府與南方醫(yī)科大學簽訂合作協(xié)議，醫(yī)院正式更名為南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院。

作為一家區(qū)（縣）級醫(yī)院，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院卻擁有多個“國字號”招牌，僅2017年“政校合作”后至今，就新增了多項國家級認證：國家藥物臨床試驗機構（GCP），國家藥品不良反應監(jiān)測哨點醫(yī)療機構定點單位（全國僅14家），2016年度全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡先進機構。該院還通過了國家級胸痛中心認證和中國卒中學會綜合卒中中心認證。其中，國家級胸痛中心、中國卒中學會綜合卒中中心認證，是對該院多年以來急診急救方面建設成績的充分肯定。

該院胸痛中心是順德地區(qū)唯一通過國家標準版胸痛中心認證的單位，也是目前南方醫(yī)科大學系統(tǒng)內(nèi)唯一一家通過認證的胸痛中心。近兩年來，中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超過1000人。據(jù)統(tǒng)計，2017年，該院胸痛中心進行急診冠脈介入超過500臺次，急診介入量年增長20%~50%，平均門球時間60分鐘，遠低于90分鐘的國家標準。

成績的取得，來自于醫(yī)院對創(chuàng)新急診急救模式的不懈努力。2016年，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院率先創(chuàng)立了順德區(qū)急性胸痛救治信息平臺，并與順德區(qū)“120”指揮中心、區(qū)內(nèi)11家醫(yī)療機構簽約，聯(lián)合共建覆蓋全區(qū)的胸痛救治網(wǎng)絡。通過建立完善、規(guī)范的急性胸痛患者救治流程，發(fā)展遠程互聯(lián)網(wǎng)會診等多種形式，該院緊密聯(lián)合區(qū)域網(wǎng)絡，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關學科，為急危重胸痛患者提供醫(yī)療救治綠色通道及一體化綜合救治服務。當?shù)鼗颊咴诩议T口即可得到及時有效的救治，患者救治成功率、預后生活質(zhì)量大幅提高，大大提升了區(qū)域內(nèi)重大疾病的救治水平。

同樣致殘致死率高的，還有腦卒中等急危重腦血管疾病。今年6月，該院卒中中心通過了中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA）認證，是佛山市唯一獲評全國第三批綜合卒中中心的單位。2015年至今，卒中中心救治了超過3000名腦梗死患者，構建起順德地區(qū)卒中網(wǎng)絡式醫(yī)聯(lián)體及雙向轉診網(wǎng)絡。平均DNT（Door-Needle Time）由以往的1小時減少到30分鐘，達到國內(nèi)先進水平，2017年取栓手術量進入省內(nèi)前五名。在該院主導構建的卒中救治網(wǎng)絡下，越來越多的卒中急性期患者能夠及時轉運到卒中中心，在黃金時間內(nèi)得到有效的治療，盡可能降低患者腦損害和殘疾程度，保障了患者預后生活質(zhì)量。

該院卒中中心不僅治病，還將服務前移到治未病。今年5月，該院自籌經(jīng)費，深入社區(qū)開展腦卒中高危人群篩查項目。專業(yè)的卒中篩查團隊為社區(qū)居民提供一對一卒中防治指導，對高危居民進行精準化干預，并通過多種渠道進行卒中的科普知識宣傳，預計年內(nèi)將有4000居民受益。作為中國卒中協(xié)會的“紅手環(huán)”卒中志愿服務單位，該院一直在行動。

急診重癥創(chuàng)新結合

提供全周期一站式急救服務

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院率先在佛山市內(nèi)成立急危重癥－創(chuàng)傷救治中心，創(chuàng)新性地把急診和重癥醫(yī)學有機結合，實現(xiàn)院前急救、急診搶救、重癥監(jiān)護、創(chuàng)傷救治、生命支持等一站式服務，為急危重癥創(chuàng)傷患者的救治開通綠色通道，大大提高了當?shù)丶蔽Ｖ匕Y救治的成功率。

在這所醫(yī)院里，胸痛中心、卒中中心、急診科等奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護人員都有著足夠的底氣，這份自信不僅來自于相對成熟的救治技術和暢通的救治流程，還來自于生命最后一道防線的強有力支撐——重癥醫(yī)學科。

該院重癥醫(yī)學科在珠三角地區(qū)擁有較高知名度，其中ECMO技術（體外膜肺氧合技術，簡稱人工心肺）是其特色優(yōu)勢品牌。從2013年開始，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院就致力于構建ECMO救治體系，創(chuàng)建以重癥醫(yī)學科為主導，有機結合急診科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等五個學科的多學科合作團隊，由點及面構建體外生命支持救治體系。近6年來，特別是正式成為南方醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院后，該院ECMO救治水平在4年的積累下迎來增長期：運用ECMO技術救治了近百名患者，病種涵蓋急性心肌梗死、爆發(fā)性心肌炎、心搏驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創(chuàng)傷、感染性休克等，開展例數(shù)和救治成功率位居廣東省前三名和全國三十強，技術水平達到國內(nèi)先進。順德當?shù)丶蔽Ｖ匕Y患者不出遠門就能得到一流的體外生命支持技術服務，直接的醫(yī)療費用比到省級大醫(yī)院救治節(jié)省至少25%，還為老百姓節(jié)省了異地治病的社會成本和間接成本。

不僅如此，重癥醫(yī)學科還先后為中山大學附屬第三醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院等6家區(qū)域外高水平醫(yī)院提供技術支持和轉診服務，是省內(nèi)為數(shù)不多的為有需要的醫(yī)院提供7×24小時搶救和轉運服務的醫(yī)院，已發(fā)展成珠三角區(qū)域性ECMO治療和轉運中心，實現(xiàn)對多家醫(yī)院的技術輸出。這一切得到了國內(nèi)學術界的認可。在10月13日舉行的中國心胸血管麻醉學會體外生命支持分會年會上，該院ECMO團隊獲評全國十大卓越ECMO中心，廣東僅兩家醫(yī)院獲評，該院是獲獎單位中唯一一家區(qū)（縣）級醫(yī)院。

“是你們給了我第二次生命。”一位在胸痛中心轉入重癥醫(yī)學科，并接受ECMO救治后康復出院的急性心肌梗死患者如是說。急診重癥的有機結合，讓患者得到快速、周全、有效的一站式醫(yī)療服務，是南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院在改善醫(yī)療服務的道路上堅實有力的一步。

搭“互聯(lián)網(wǎng)+”快車

便民服務觸手可及

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，醫(yī)院不再局限于“實體店”。互聯(lián)網(wǎng)全面鏈接著醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務，輻射各個領域，打破了醫(yī)院的圍墻。南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院緊隨時代步伐，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+”流程優(yōu)化，提高服務效能，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，擴展醫(yī)療服務的空間和內(nèi)容，力求為患者提供更為優(yōu)質(zhì)便捷的服務。

今年5月，該院被評為2017年佛山市級智慧（網(wǎng)絡）醫(yī)院示范單位，成為佛山市兩家獲評醫(yī)院之一。手機掛號繳費、自動化智慧藥房……“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康滲透在患者的就醫(yī)過程。該院基本完善了各類移動醫(yī)療服務平臺，包括微信公眾號、支付寶生活號等，患者帶上智能手機，就可以實現(xiàn)線上預約掛號、門診繳費、取藥通知、報告查詢、住院費用查詢等就醫(yī)服務。微信公眾號還為患者提供智能導診、樓層地址指引、公交指引、?？茖＜医榻B等線上功能，定期發(fā)布醫(yī)學科普文章，切實為患者提供實用有效的醫(yī)療資訊，推進醫(yī)療信息互通共享。

以預約診療為例，該院在原有的客服窗口、電話、官方網(wǎng)站、微信公眾號等多種渠道的基礎上，結合了預約掛號、當天掛號、現(xiàn)場掛號、診間預約四種形式，實現(xiàn)了預約診療“無盲區(qū)、全覆蓋”。該院在實施過程中，執(zhí)行30分鐘分時段預約，引導患者錯峰就診，積極推進診間預約工作，確保患者如期復診。2018年上半年，該院微信、支付寶移動醫(yī)療平臺預約量為10.40萬，較去年同期增長53%。

針對該院新院區(qū)面積較大、服務點分散的特點，為進一步縮短患者移動距離，節(jié)省就醫(yī)、辦理業(yè)務時間，醫(yī)院通過合理布局、優(yōu)化流程，于6月正式啟用一站式服務中心，實現(xiàn)分診、信息交互智能化和業(yè)務集結化，努力讓患者“最多跑一次”，獲得患者一致好評，成為患者與醫(yī)院的溝通樞紐中心。自啟用至今，一站式服務中心已服務超過10萬人次，患者辦理業(yè)務平均用時從約17分鐘銳減至3分鐘，7月份門診滿意度同比上升5.2%。

醫(yī)療服務在持續(xù)優(yōu)化。10月，該院再次引入一項“黑科技”：人臉識別綁定，患者就醫(yī)體驗再升級。此功能讓市民不受時間和地點限制，隨時隨地即可“刷臉”綁定醫(yī)院微信公眾號。綁定后，患者足不出戶就能享受公眾號提供的線上預約、當班掛號、智能導診、查詢結果等相關服務，相比之前需要到醫(yī)院自助機現(xiàn)場獲取驗證碼綁定的方式，極大方便了市民的使用。

共享概念也走進了醫(yī)院。今年7月，一批共享輪椅在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院亮麗上線，患者在手機端就可實現(xiàn)自助輪椅租借服務。該院作為新華網(wǎng)“健康中國”共享輪椅公共服務創(chuàng)新試點單位，成為廣東首家開展該項目的公立醫(yī)院。此類“互聯(lián)網(wǎng)+”項目的開展，創(chuàng)新了醫(yī)院服務模式，有效改善患者就醫(yī)體驗。

在技術領域，互聯(lián)網(wǎng)信息技術同樣改變著診療服務的開展。2017年，中國心血管遠程教育學院項目成功落戶南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院心血管內(nèi)科。全國各地心血管科室的醫(yī)生申請成為遠程學院會員，通過互聯(lián)網(wǎng)和高端可視通信設備，將各成員單位整合到平臺上，實現(xiàn)遠程醫(yī)學培訓、遠程繼續(xù)教育、遠程學術討論，以及大會直播手術演示、遠程心電教學查房、遠程會診等功能。這意味著，醫(yī)院在學術交流、對外會診及轉診等方面搭上了“互聯(lián)網(wǎng)+”快車，可實現(xiàn)與全國頂尖醫(yī)院業(yè)務對接，有力助推醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)療技術水平的快速提升。

事實上，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院已多次實現(xiàn)與國內(nèi)頂級醫(yī)院的遠程會診，甚至邁向了國際。該院與美國希望之城國家醫(yī)療中心（City of Hope National Medical Center, COH）已達成合作關系。今年4月，該院與COH順利完成了首例國際遠程視頻會診，實現(xiàn)影像傳輸、患者報告實時共享和解讀，院內(nèi)專家與國外專家“面對面”探討出具會診報告，讓患者不必遠渡重洋，便可獲得國際頂尖的治療方案。這是醫(yī)院在改革創(chuàng)新道路上的又一次重要嘗試，互聯(lián)網(wǎng)技術進一步拓展了醫(yī)院國際診療服務的多樣性和便利性。

采用二維碼開展就醫(yī)體驗評價電子問卷，持續(xù)改進工作和服務質(zhì)量；與社會機構合作開展“互聯(lián)網(wǎng)+患者醫(yī)療風險管理”項目，探索醫(yī)患共同決策機制，完善患者醫(yī)療風險評估與教育體系；利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術建立合理用藥管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方自動審查、自動處方（醫(yī)囑）點評、抗菌藥物權限控制、圍手術期抗菌藥物使用評價等功能，建立合理用藥的動態(tài)實時監(jiān)控體系……在“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的道路上，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院不斷加快步伐，孜孜探索。

想患者所想

優(yōu)質(zhì)團隊加速患者康復

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化工作模式，持續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)服務，以患者健康需求為導向，深化護理工作內(nèi)涵，逐步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面。細致的護理團隊，專業(yè)的醫(yī)療團隊，將人性化服務落實到細節(jié)之中，致力于加速患者康復。

在日常護理工作中，該院開展多學科合作護理模式，形成復雜患者整體化、個性化的護理方案，改變以往側重于專科的護理模式，使患者得到更全面、更優(yōu)質(zhì)的護理服務，加速患者康復。堅持實施護士管床責任制、護士床邊工作制，?？漆t(yī)護一體化合作不斷加強，醫(yī)護同組共同管床管患者，醫(yī)護聯(lián)合查房，以醫(yī)護小組的形式為患者提供治療、護理、康復等一體化的醫(yī)療服務。

不僅如此，護理人員自發(fā)創(chuàng)造的護理新發(fā)明、自編的護理操、制作的護理康復宣傳資料、開展的健康講座等，為患者疾病康復提供了全方位多形式的指導，提升了患者的健康管理意識，增強了健康防治觀念。類似的優(yōu)質(zhì)服務持續(xù)在全院推廣，每月滿意度前三名的科室定期介紹經(jīng)驗，形成優(yōu)質(zhì)服務工作常態(tài)化，有效提高醫(yī)院整體服務水平。僅這兩年，護理團隊就涌現(xiàn)出全國優(yōu)質(zhì)護理服務表現(xiàn)突出護士陳瑞芳、廣東省十佳優(yōu)秀崗位技術能手劉玲玲、廣東省十佳優(yōu)秀男南丁格爾周姓良等先進個人。

醫(yī)療服務還逐步擴大覆蓋面。醫(yī)院定期派出醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構，上門為老人開展更換尿管、胃管等服務；在門診部，以患者健康需求為導向，推出名中醫(yī)專家特需門診，兒科專家特需夜診；出臺診間“一室一醫(yī)一患”管理模式，提高患者就醫(yī)體驗；優(yōu)化外科門診就診流程，改造傷口治療門診，進一步延伸服務內(nèi)涵。

早日恢復健康是每一位患者最大的愿望，也是每一位醫(yī)護人員最根本的追求。該院在加速康復外科（ERAS）建設上走在區(qū)域前列，其中胃腸外科在國內(nèi)較早將ERAS理念應用于臨床實踐，形成了完善的ERAS治療體系，配有專業(yè)的醫(yī)療團隊、優(yōu)質(zhì)的護理團隊、精湛的麻醉團隊，使進入ERAS路徑的患者大大降低術后并發(fā)癥，縮短了住院時間。2018年，該院胃腸外科成為廣東省醫(yī)師協(xié)會首個加速康復外科培訓基地。

為使患者加速康復，ERAS通過在圍手術期采用有效的優(yōu)化處理措施，減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應激反應，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低再入院風險及死亡風險，同時降低醫(yī)療費用。以直腸腫瘤手術為例，通過ERAS改進，患者術前不必留置胃管尿管，術前2小時可以進食清流質(zhì)，術后6小時即可飲水，術后不用留置胃管，術后第1天就可以恢復全流質(zhì)飲食，一般術后4天～5天就可出院。與以往禁食5天～7天及住院10天以上相比，大大減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間。

應用先進理念，讓患者快速康復，縮短住院時間，降低住院費用，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源，促進醫(yī)患關系和諧，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務貫穿到治療的全過程。

“社工+志工”服務

打造有溫度的醫(yī)療

2013年，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院正式成立了“天使之翼志愿者服務隊”，開始規(guī)范開展志愿者招募、培訓等工作。2014年8月，在順德區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的推動下，該院引入了醫(yī)務社工，成為順德區(qū)首家擁有專業(yè)社工服務的醫(yī)院。幾年來，該院積極探索“社工+志工”雙工聯(lián)動服務模式，實踐成果受到肯定，被中國社會工作聯(lián)合會授予首批醫(yī)務社會工作實踐基地。

最初，醫(yī)務社工服務以腫瘤科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科為切入點，相繼開展社區(qū)服務、病友互助小組、病友會活動，為患者尋求社會資源等。經(jīng)過不斷探索，醫(yī)務社工服務逐漸形成以病種為范疇的服務體系，以癌癥資源社工服務、長期病患社工服務為重點方向，結合醫(yī)護轉介和偶到服務等方式，開展切實可行的社工服務。

在癌癥資源社工服務方面，社工為癌癥患者提供臨床關懷、情緒疏導等服務，協(xié)助癌癥患者積極應對治療，適應疾病和治療帶來的變化。由該院社工牽頭成立的向日葵病友會，定期組織病友活動和互助小組，患者通過分享彼此的感受與經(jīng)驗，從中得到面對疾病的力量，擴大癌癥患者的社會支持網(wǎng)絡。

醫(yī)務社工還根據(jù)癌癥患者的不同需求，積極鏈接社會資源，申報多項社會基金會項目。其中“癌友手牽手”互助計劃共獲得8.9萬元資金支持，用于深化推進向日葵病友會的建設，被順德區(qū)社會創(chuàng)新中心評為最佳聯(lián)合勸募項目。

在長期病患社工服務方面，該院主要以腎病及失智癥患者為服務對象。針對此類患者對疾病認識不足、依從性低等情況，社工們緊密聯(lián)系相關臨床科室，定期結合病友小組，開展患教工作。

針對貧困的腎衰竭患者家庭，該院申報“逆境中的希望-對順德區(qū)貧困腎衰竭家庭服務計劃”，獲得近20萬元的資金支持，為每位符合條件的腎衰竭患者提供每年600元的生活補助。針對失智癥患者，申報“關愛失智癥患者計劃”，獲得2萬多元的資金支持，用于康復訓練、現(xiàn)實導向、游戲治療等服務，延緩失智癥患者的病情進展。2018年，在醫(yī)務社工與醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的共同推動下，順德區(qū)關愛失智癥基金正式成立，用于宣傳失智癥，提升全民及早預防失智癥的意識，降低失智癥的發(fā)病率。

社工站還對有社工介入需求的患者實行醫(yī)護轉介，每年開展醫(yī)務社工培訓班，向社會人士和醫(yī)護人員普及醫(yī)務社工工作，有效縮短發(fā)現(xiàn)轉介個案的時間，增強醫(yī)社合作。

該院天使之翼志愿者服務隊主要為就診患者提供導醫(yī)導診、社區(qū)義診、健康宣教、社區(qū)探訪等服務。4年來，該服務隊組織志愿服務超過200場，參與志愿者超過1400人，累積志愿服務時數(shù)超過4萬小時，連續(xù)多年被評為順德區(qū)優(yōu)秀義工組織，有超過100名在冊

醫(yī)改成效，服務當先。近年來，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院以“政校合作”為契機，在爭創(chuàng)廣東省30強高水平醫(yī)院的道路上，堅持服務當?shù)匕傩盏氖姑蛔?，以人民健康為中心，以患者需求為導向，努力提升服務能力和水平，不斷?chuàng)新急診急救模式，夯實醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務流程，加強人文關懷，探索快速提升區(qū)（縣）域醫(yī)院服務水平的新模式，扎實開展改善醫(yī)療服務行動，不斷推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，讓區(qū)（縣）一級醫(yī)院也能成為“能治大病”的醫(yī)療中心，使老百姓大病不出縣，基層患者健康獲得感不斷增強。

國家級平臺實力擔當

肩負區(qū)域救急救危重任

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院即為廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院。2017年2月28日，順德區(qū)人民政府與南方醫(yī)科大學簽訂合作協(xié)議，醫(yī)院正式更名為南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院。

作為一家區(qū)（縣）級醫(yī)院，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院卻擁有多個“國字號”招牌，僅2017年“政校合作”后至今，就新增了多項國家級認證：國家藥物臨床試驗機構（GCP），國家藥品不良反應監(jiān)測哨點醫(yī)療機構定點單位（全國僅14家），2016年度全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡先進機構。該院還通過了國家級胸痛中心認證和中國卒中學會綜合卒中中心認證。其中，國家級胸痛中心、中國卒中學會綜合卒中中心認證，是對該院多年以來急診急救方面建設成績的充分肯定。

該院胸痛中心是順德地區(qū)唯一通過國家標準版胸痛中心認證的單位，也是目前南方醫(yī)科大學系統(tǒng)內(nèi)唯一一家通過認證的胸痛中心。近兩年來，中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超過1000人。據(jù)統(tǒng)計，2017年，該院胸痛中心進行急診冠脈介入超過500臺次，急診介入量年增長20%~50%，平均門球時間60分鐘，遠低于90分鐘的國家標準。

成績的取得，來自于醫(yī)院對創(chuàng)新急診急救模式的不懈努力。2016年，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院率先創(chuàng)立了順德區(qū)急性胸痛救治信息平臺，并與順德區(qū)“120”指揮中心、區(qū)內(nèi)11家醫(yī)療機構簽約，聯(lián)合共建覆蓋全區(qū)的胸痛救治網(wǎng)絡。通過建立完善、規(guī)范的急性胸痛患者救治流程，發(fā)展遠程互聯(lián)網(wǎng)會診等多種形式，該院緊密聯(lián)合區(qū)域網(wǎng)絡，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關學科，為急危重胸痛患者提供醫(yī)療救治綠色通道及一體化綜合救治服務。當?shù)鼗颊咴诩议T口即可得到及時有效的救治，患者救治成功率、預后生活質(zhì)量大幅提高，大大提升了區(qū)域內(nèi)重大疾病的救治水平。

同樣致殘致死率高的，還有腦卒中等急危重腦血管疾病。今年6月，該院卒中中心通過了中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA）認證，是佛山市唯一獲評全國第三批綜合卒中中心的單位。2015年至今，卒中中心救治了超過3000名腦梗死患者，構建起順德地區(qū)卒中網(wǎng)絡式醫(yī)聯(lián)體及雙向轉診網(wǎng)絡。平均DNT（Door-Needle Time）由以往的1小時減少到30分鐘，達到國內(nèi)先進水平，2017年取栓手術量進入省內(nèi)前五名。在該院主導構建的卒中救治網(wǎng)絡下，越來越多的卒中急性期患者能夠及時轉運到卒中中心，在黃金時間內(nèi)得到有效的治療，盡可能降低患者腦損害和殘疾程度，保障了患者預后生活質(zhì)量。

該院卒中中心不僅治病，還將服務前移到治未病。今年5月，該院自籌經(jīng)費，深入社區(qū)開展腦卒中高危人群篩查項目。專業(yè)的卒中篩查團隊為社區(qū)居民提供一對一卒中防治指導，對高危居民進行精準化干預，并通過多種渠道進行卒中的科普知識宣傳，預計年內(nèi)將有4000居民受益。作為中國卒中協(xié)會的“紅手環(huán)”卒中志愿服務單位，該院一直在行動。

急診重癥創(chuàng)新結合

提供全周期一站式急救服務

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院率先在佛山市內(nèi)成立急危重癥－創(chuàng)傷救治中心，創(chuàng)新性地把急診和重癥醫(yī)學有機結合，實現(xiàn)院前急救、急診搶救、重癥監(jiān)護、創(chuàng)傷救治、生命支持等一站式服務，為急危重癥創(chuàng)傷患者的救治開通綠色通道，大大提高了當?shù)丶蔽Ｖ匕Y救治的成功率。

在這所醫(yī)院里，胸痛中心、卒中中心、急診科等奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護人員都有著足夠的底氣，這份自信不僅來自于相對成熟的救治技術和暢通的救治流程，還來自于生命最后一道防線的強有力支撐——重癥醫(yī)學科。

該院重癥醫(yī)學科在珠三角地區(qū)擁有較高知名度，其中ECMO技術（體外膜肺氧合技術，簡稱人工心肺）是其特色優(yōu)勢品牌。從2013年開始，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院就致力于構建ECMO救治體系，創(chuàng)建以重癥醫(yī)學科為主導，有機結合急診科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等五個學科的多學科合作團隊，由點及面構建體外生命支持救治體系。近6年來，特別是正式成為南方醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院后，該院ECMO救治水平在4年的積累下迎來增長期：運用ECMO技術救治了近百名患者，病種涵蓋急性心肌梗死、爆發(fā)性心肌炎、心搏驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創(chuàng)傷、感染性休克等，開展例數(shù)和救治成功率位居廣東省前三名和全國三十強，技術水平達到國內(nèi)先進。順德當?shù)丶蔽Ｖ匕Y患者不出遠門就能得到一流的體外生命支持技術服務，直接的醫(yī)療費用比到省級大醫(yī)院救治節(jié)省至少25%，還為老百姓節(jié)省了異地治病的社會成本和間接成本。

不僅如此，重癥醫(yī)學科還先后為中山大學附屬第三醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院等6家區(qū)域外高水平醫(yī)院提供技術支持和轉診服務，是省內(nèi)為數(shù)不多的為有需要的醫(yī)院提供7×24小時搶救和轉運服務的醫(yī)院，已發(fā)展成珠三角區(qū)域性ECMO治療和轉運中心，實現(xiàn)對多家醫(yī)院的技術輸出。這一切得到了國內(nèi)學術界的認可。在10月13日舉行的中國心胸血管麻醉學會體外生命支持分會年會上，該院ECMO團隊獲評全國十大卓越ECMO中心，廣東僅兩家醫(yī)院獲評，該院是獲獎單位中唯一一家區(qū)（縣）級醫(yī)院。

“是你們給了我第二次生命?！币晃辉谛赝粗行霓D入重癥醫(yī)學科，并接受ECMO救治后康復出院的急性心肌梗死患者如是說。急診重癥的有機結合，讓患者得到快速、周全、有效的一站式醫(yī)療服務，是南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院在改善醫(yī)療服務的道路上堅實有力的一步。

搭“互聯(lián)網(wǎng)+”快車

便民服務觸手可及

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的來臨，醫(yī)院不再局限于“實體店”?；ヂ?lián)網(wǎng)全面鏈接著醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務，輻射各個領域，打破了醫(yī)院的圍墻。南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院緊隨時代步伐，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+”流程優(yōu)化，提高服務效能，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，擴展醫(yī)療服務的空間和內(nèi)容，力求為患者提供更為優(yōu)質(zhì)便捷的服務。

今年5月，該院被評為2017年佛山市級智慧（網(wǎng)絡）醫(yī)院示范單位，成為佛山市兩家獲評醫(yī)院之一。手機掛號繳費、自動化智慧藥房……“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康滲透在患者的就醫(yī)過程。該院基本完善了各類移動醫(yī)療服務平臺，包括微信公眾號、支付寶生活號等，患者帶上智能手機，就可以實現(xiàn)線上預約掛號、門診繳費、取藥通知、報告查詢、住院費用查詢等就醫(yī)服務。微信公眾號還為患者提供智能導診、樓層地址指引、公交指引、?？茖＜医榻B等線上功能，定期發(fā)布醫(yī)學科普文章，切實為患者提供實用有效的醫(yī)療資訊，推進醫(yī)療信息互通共享。

以預約診療為例，該院在原有的客服窗口、電話、官方網(wǎng)站、微信公眾號等多種渠道的基礎上，結合了預約掛號、當天掛號、現(xiàn)場掛號、診間預約四種形式，實現(xiàn)了預約診療“無盲區(qū)、全覆蓋”。該院在實施過程中，執(zhí)行30分鐘分時段預約，引導患者錯峰就診，積極推進診間預約工作，確?；颊呷缙趶驮\。2018年上半年，該院微信、支付寶移動醫(yī)療平臺預約量為10.40萬，較去年同期增長53%。

針對該院新院區(qū)面積較大、服務點分散的特點，為進一步縮短患者移動距離，節(jié)省就醫(yī)、辦理業(yè)務時間，醫(yī)院通過合理布局、優(yōu)化流程，于6月正式啟用一站式服務中心，實現(xiàn)分診、信息交互智能化和業(yè)務集結化，努力讓患者“最多跑一次”，獲得患者一致好評，成為患者與醫(yī)院的溝通樞紐中心。自啟用至今，一站式服務中心已服務超過10萬人次，患者辦理業(yè)務平均用時從約17分鐘銳減至3分鐘，7月份門診滿意度同比上升5.2%。

醫(yī)療服務在持續(xù)優(yōu)化。10月，該院再次引入一項“黑科技”：人臉識別綁定，患者就醫(yī)體驗再升級。此功能讓市民不受時間和地點限制，隨時隨地即可“刷臉”綁定醫(yī)院微信公眾號。綁定后，患者足不出戶就能享受公眾號提供的線上預約、當班掛號、智能導診、查詢結果等相關服務，相比之前需要到醫(yī)院自助機現(xiàn)場獲取驗證碼綁定的方式，極大方便了市民的使用。

共享概念也走進了醫(yī)院。今年7月，一批共享輪椅在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院亮麗上線，患者在手機端就可實現(xiàn)自助輪椅租借服務。該院作為新華網(wǎng)“健康中國”共享輪椅公共服務創(chuàng)新試點單位，成為廣東首家開展該項目的公立醫(yī)院。此類“互聯(lián)網(wǎng)+”項目的開展，創(chuàng)新了醫(yī)院服務模式，有效改善患者就醫(yī)體驗。

在技術領域，互聯(lián)網(wǎng)信息技術同樣改變著診療服務的開展。2017年，中國心血管遠程教育學院項目成功落戶南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院心血管內(nèi)科。全國各地心血管科室的醫(yī)生申請成為遠程學院會員，通過互聯(lián)網(wǎng)和高端可視通信設備，將各成員單位整合到平臺上，實現(xiàn)遠程醫(yī)學培訓、遠程繼續(xù)教育、遠程學術討論，以及大會直播手術演示、遠程心電教學查房、遠程會診等功能。這意味著，醫(yī)院在學術交流、對外會診及轉診等方面搭上了“互聯(lián)網(wǎng)+”快車，可實現(xiàn)與全國頂尖醫(yī)院業(yè)務對接，有力助推醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)療技術水平的快速提升。

事實上，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院已多次實現(xiàn)與國內(nèi)頂級醫(yī)院的遠程會診，甚至邁向了國際。該院與美國希望之城國家醫(yī)療中心（City of Hope National Medical Center, COH）已達成合作關系。今年4月，該院與COH順利完成了首例國際遠程視頻會診，實現(xiàn)影像傳輸、患者報告實時共享和解讀，院內(nèi)專家與國外專家“面對面”探討出具會診報告，讓患者不必遠渡重洋，便可獲得國際頂尖的治療方案。這是醫(yī)院在改革創(chuàng)新道路上的又一次重要嘗試，互聯(lián)網(wǎng)技術進一步拓展了醫(yī)院國際診療服務的多樣性和便利性。

采用二維碼開展就醫(yī)體驗評價電子問卷，持續(xù)改進工作和服務質(zhì)量；與社會機構合作開展“互聯(lián)網(wǎng)+患者醫(yī)療風險管理”項目，探索醫(yī)患共同決策機制，完善患者醫(yī)療風險評估與教育體系；利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術建立合理用藥管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方自動審查、自動處方（醫(yī)囑）點評、抗菌藥物權限控制、圍手術期抗菌藥物使用評價等功能，建立合理用藥的動態(tài)實時監(jiān)控體系……在“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的道路上，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院不斷加快步伐，孜孜探索。

想患者所想

優(yōu)質(zhì)團隊加速患者康復

南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化工作模式，持續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)服務，以患者健康需求為導向，深化護理工作內(nèi)涵，逐步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面。細致的護理團隊，專業(yè)的醫(yī)療團隊，將人性化服務落實到細節(jié)之中，致力于加速患者康復。

在日常護理工作中，該院開展多學科合作護理模式，形成復雜患者整體化、個性化的護理方案，改變以往側重于專科的護理模式，使患者得到更全面、更優(yōu)質(zhì)的護理服務，加速患者康復。堅持實施護士管床責任制、護士床邊工作制，專科醫(yī)護一體化合作不斷加強，醫(yī)護同組共同管床管患者，醫(yī)護聯(lián)合查房，以醫(yī)護小組的形式為患者提供治療、護理、康復等一體化的醫(yī)療服務。

不僅如此，護理人員自發(fā)創(chuàng)造的護理新發(fā)明、自編的護理操、制作的護理康復宣傳資料、開展的健康講座等，為患者疾病康復提供了全方位多形式的指導，提升了患者的健康管理意識，增強了健康防治觀念。類似的優(yōu)質(zhì)服務持續(xù)在全院推廣，每月滿意度前三名的科室定期介紹經(jīng)驗，形成優(yōu)質(zhì)服務工作常態(tài)化，有效提高醫(yī)院整體服務水平。僅這兩年，護理團隊就涌現(xiàn)出全國優(yōu)質(zhì)護理服務表現(xiàn)突出護士陳瑞芳、廣東省十佳優(yōu)秀崗位技術能手劉玲玲、廣東省十佳優(yōu)秀男南丁格爾周姓良等先進個人。

醫(yī)療服務還逐步擴大覆蓋面。醫(yī)院定期派出醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構，上門為老人開展更換尿管、胃管等服務；在門診部，以患者健康需求為導向，推出名中醫(yī)專家特需門診，兒科專家特需夜診；出臺診間“一室一醫(yī)一患”管理模式，提高患者就醫(yī)體驗；優(yōu)化外科門診就診流程，改造傷口治療門診，進一步延伸服務內(nèi)涵。

早日恢復健康是每一位患者最大的愿望，也是每一位醫(yī)護人員最根本的追求。該院在加速康復外科（ERAS）建設上走在區(qū)域前列，其中胃腸外科在國內(nèi)較早將ERAS理念應用于臨床實踐，形成了完善的ERAS治療體系，配有專業(yè)的醫(yī)療團隊、優(yōu)質(zhì)的護理團隊、精湛的麻醉團隊，使進入ERAS路徑的患者大大降低術后并發(fā)癥，縮短了住院時間。2018年，該院胃腸外科成為廣東省醫(yī)師協(xié)會首個加速康復外科培訓基地。

為使患者加速康復，ERAS通過在圍手術期采用有效的優(yōu)化處理措施，減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應激反應，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低再入院風險及死亡風險，同時降低醫(yī)療費用。以直腸腫瘤手術為例，通過ERAS改進，患者術前不必留置胃管尿管，術前2小時可以進食清流質(zhì)，術后6小時即可飲水，術后不用留置胃管，術后第1天就可以恢復全流質(zhì)飲食，一般術后4天～5天就可出院。與以往禁食5天～7天及住院10天以上相比，大大減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間。

應用先進理念，讓患者快速康復，縮短住院時間，降低住院費用，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源，促進醫(yī)患關系和諧，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務貫穿到治療的全過程。

“社工+志工”服務

打造有溫度的醫(yī)療

2013年，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院正式成立了“天使之翼志愿者服務隊”，開始規(guī)范開展志愿者招募、培訓等工作。2014年8月，在順德區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的推動下，該院引入了醫(yī)務社工，成為順德區(qū)首家擁有專業(yè)社工服務的醫(yī)院。幾年來，該院積極探索“社工+志工”雙工聯(lián)動服務模式，實踐成果受到肯定，被中國社會工作聯(lián)合會授予首批醫(yī)務社會工作實踐基地。

最初，醫(yī)務社工服務以腫瘤科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科為切入點，相繼開展社區(qū)服務、病友互助小組、病友會活動，為患者尋求社會資源等。經(jīng)過不斷探索，醫(yī)務社工服務逐漸形成以病種為范疇的服務體系，以癌癥資源社工服務、長期病患社工服務為重點方向，結合醫(yī)護轉介和偶到服務等方式，開展切實可行的社工服務。

在癌癥資源社工服務方面，社工為癌癥患者提供臨床關懷、情緒疏導等服務，協(xié)助癌癥患者積極應對治療，適應疾病和治療帶來的變化。由該院社工牽頭成立的向日葵病友會，定期組織病友活動和互助小組，患者通過分享彼此的感受與經(jīng)驗，從中得到面對疾病的力量，擴大癌癥患者的社會支持網(wǎng)絡。

醫(yī)務社工還根據(jù)癌癥患者的不同需求，積極鏈接社會資源，申報多項社會基金會項目。其中“癌友手牽手”互助計劃共獲得8.9萬元資金支持，用于深化推進向日葵病友會的建設，被順德區(qū)社會創(chuàng)新中心評為最佳聯(lián)合勸募項目。

在長期病患社工服務方面，該院主要以腎病及失智癥患者為服務對象。針對此類患者對疾病認識不足、依從性低等情況，社工們緊密聯(lián)系相關臨床科室，定期結合病友小組，開展患教工作。

針對貧困的腎衰竭患者家庭，該院申報“逆境中的希望-對順德區(qū)貧困腎衰竭家庭服務計劃”，獲得近20萬元的資金支持，為每位符合條件的腎衰竭患者提供每年600元的生活補助。針對失智癥患者，申報“關愛失智癥患者計劃”，獲得2萬多元的資金支持，用于康復訓練、現(xiàn)實導向、游戲治療等服務，延緩失智癥患者的病情進展。2018年，在醫(yī)務社工與醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的共同推動下，順德區(qū)關愛失智癥基金正式成立，用于宣傳失智癥，提升全民及早預防失智癥的意識，降低失智癥的發(fā)病率。

社工站還對有社工介入需求的患者實行醫(yī)護轉介，每年開展醫(yī)務社工培訓班，向社會人士和醫(yī)護人員普及醫(yī)務社工工作，有效縮短發(fā)現(xiàn)轉介個案的時間，增強醫(yī)社合作。

該院天使之翼志愿者服務隊主要為就診患者提供導醫(yī)導診、社區(qū)義診、健康宣教、社區(qū)探訪等服務。4年來，該服務隊組織志愿服務超過200場，參與志愿者超過1400人，累積志愿服務時數(shù)超過4萬小時，連續(xù)多年被評為順德區(qū)優(yōu)秀義工組織，有超過100名在冊志愿者被評為順德區(qū)星級義工。

隨著“社工+志工”服務模式的深化，志愿者服務隊逐步開展志愿服務項目化建設，引入社會支持，成效顯著。針對兒科開展的“融愛融樂關愛患兒服務”項目，獲得4萬多元的資金支持，獲評為2017年度順德區(qū)優(yōu)秀義工服務項目。其中“候來畫室”“候來音樂廳”在兒科門急診開展服務，有效緩解患兒及家屬候診情緒，廣受患者好評；針對門診和住院患者的不同需求，開展“導醫(yī)導診志愿服務”“清涼一夏義剪”“臨終患者陪伴”等項目，得到患者和家屬的充分肯定；服務還延伸至社區(qū)，“去除疼痛，一身輕松”志愿服務項目，為多個社區(qū)居民提供免費義診和健康教育服務，獲2018年社區(qū)微公益大賽扶持項目；腦卒中篩查、鼻咽癌篩查以及結合多個健康日開展的義診和健康宣教，均獲社會好評。

幾年來，通過醫(yī)、社、志三方聯(lián)動，患者在這里得到了治療疾病以外的心理、社會等方面的人性化關懷，醫(yī)院逐步實現(xiàn)從生理治療模式向生理―心理―社會治療模式的轉變，讓醫(yī)療更有溫度，醫(yī)療服務得到進一步改善。（勞燕如）

報道鏈接：http://szb.jkb.com.cn/jkbpaper/html/2018-12/13/content_234899.htm