【佛山日?qǐng)?bào)】依托“大南醫(yī)”資源　打造大灣區(qū)高品質(zhì)放療科
來(lái)源：佛山日?qǐng)?bào)（2018-12-07）  作者：未知  添加時(shí)間：2018年12月18日   點(diǎn)擊數(shù):0

   依托“大南醫(yī)”資源　打造大灣區(qū)高品質(zhì)放療科

  南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院放射治療科正式運(yùn)營(yíng)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)+先進(jìn)設(shè)備造福佛山患者

  南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）也有自己的放射治療科了，今后順德乃至整個(gè)佛山地區(qū)的腫瘤患者都可以享受到和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南方醫(yī)院”）同質(zhì)的腫瘤放射治療。

　　11月1日，南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科正式開科運(yùn)營(yíng)。其依托“大南醫(yī)”的優(yōu)質(zhì)資源，采取特聘主任的方式，實(shí)施學(xué)科連鎖管理，腫瘤放射治療科在場(chǎng)地規(guī)劃、設(shè)備配置、人才構(gòu)建上全面升級(jí)，并設(shè)置高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求的發(fā)展方向，標(biāo)志著該院腫瘤醫(yī)學(xué)中心建設(shè)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，讓順德市民“大病不出遠(yuǎn)門”，助推南醫(yī)大順德醫(yī)院加快打造珠江西岸醫(yī)療高地。

　　提前儲(chǔ)備人才組建比肩南方醫(yī)院團(tuán)隊(duì)

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科從今年2月開始籌備，不僅做好了相關(guān)工作謀劃，儲(chǔ)備了專業(yè)技術(shù)人才，還外派人員到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等?？漆t(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)。目前科室有放療醫(yī)師9名、物理師及工程師4名、放射技師6名、護(hù)士14名，正高職稱1名、副高職稱1名，博士4名、碩士4名，一個(gè)病區(qū)62個(gè)床位，為專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建夯實(shí)了基礎(chǔ)。

　　踐行依托“大南醫(yī)”的優(yōu)質(zhì)資源、實(shí)施學(xué)科連鎖管理的理念，今年8月，南醫(yī)大順德醫(yī)院特聘南方醫(yī)院放射治療科的領(lǐng)軍人物吳德華教授為主任，對(duì)科室的學(xué)科規(guī)劃、放療質(zhì)量把關(guān)、人才培養(yǎng)及引進(jìn)等工作進(jìn)行全面規(guī)劃，將科室的診療技術(shù)和綜合實(shí)力提升到一個(gè)新的臺(tái)階。

　　據(jù)介紹，南方醫(yī)院放療科從1986年開科至今已有32年歷史，形成了以肝癌、肺癌、鼻咽癌、腦腫瘤等惡性腫瘤精確放射治療為特色的?？苾?yōu)勢(shì)，每年治療患者2000人以上，在國(guó)內(nèi)及東南亞地區(qū)享有較好的聲譽(yù)。

　　作為南方醫(yī)院放療科主任醫(yī)師，吳德華見證了南方醫(yī)院放療科32年的成長(zhǎng)歷程，也將南方醫(yī)院放療科的整套診療體系和標(biāo)準(zhǔn)都帶到了南醫(yī)大順德醫(yī)院?！皩?duì)疾病的診療，每個(gè)醫(yī)院都有自己的特點(diǎn)。南方醫(yī)院從患者診斷、治療決策，到病人的定位、靶區(qū)的勾畫，再到正常組織的耐受量、分次劑量、治療計(jì)劃的優(yōu)化，以及治療計(jì)劃的審核、隨訪等都有完整的執(zhí)行體系，我們嚴(yán)格按照南方醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求順德醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。”吳德華表示，南方醫(yī)院以前是第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，有軍人的優(yōu)秀傳統(tǒng)，責(zé)任心強(qiáng)，精益求精。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的培訓(xùn)，科室團(tuán)隊(duì)無(wú)論是場(chǎng)地規(guī)模、診療水平、服務(wù)態(tài)度，都已達(dá)到與南方醫(yī)院同質(zhì)的水平。

　　配置最先進(jìn)設(shè)備做放療不用跑廣州

　　讓吳德華對(duì)南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科充滿信心的，還有醫(yī)院在新院建設(shè)前就花重金配置的一批國(guó)際領(lǐng)先的放療設(shè)備，包括一臺(tái)美國(guó)瓦里安Trilogy和一臺(tái)瑞典醫(yī)科達(dá)In-finity直線加速器、一臺(tái)西門子大孔徑CT模擬定位機(jī)、配套的TPS系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及一批放療質(zhì)控驗(yàn)證設(shè)備。這些是目前順德地區(qū)乃至全國(guó)最先進(jìn)的放療設(shè)備，為實(shí)現(xiàn)精確放療提供了有力的保證。

　　兩臺(tái)先進(jìn)的直線加速器可實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)放射治療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療以及立體定向放射治療。和以往相比，治療的劑量率更高和均勻度更好，意味治療的時(shí)間大大縮短，現(xiàn)在只要十幾分鐘。通過(guò)圖像引導(dǎo)技術(shù)，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置以及是否在照射范圍內(nèi)，最大限度地增加照射的準(zhǔn)確性及減少了對(duì)周圍正常組織的副作用。兩臺(tái)機(jī)器一天可以做160~180名患者，完全可以滿足順德乃至輻射佛山五區(qū)。

　　“我有很多病人是來(lái)自順德的，以前大家有些偏見，認(rèn)為治療癌癥一定要去廣州大醫(yī)院看，但廣州畢竟人多資源有限，所以常常會(huì)出現(xiàn)抱怨看病難。其實(shí)順德醫(yī)院目前硬件設(shè)備不比廣州的大醫(yī)院差，加上我們把人員和診療標(biāo)準(zhǔn)與廣州同質(zhì)化，佛山的百姓完全可以來(lái)順德醫(yī)院做腫瘤放射治療。”吳德華表示。據(jù)了解，放射治療科開科至今一個(gè)多月，每天都能接診20多位病人，且這個(gè)數(shù)字還在不斷增加，62個(gè)病床已住滿。

　　加大科研力度建立多學(xué)科診療機(jī)制

　　作為南醫(yī)大順德醫(yī)院的臨床重點(diǎn)?？?，腫瘤放射治療科已掛牌成為國(guó)家腫瘤放射治療學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地及南方放療質(zhì)量管理?？坡?lián)盟成員單位。2019年，科室計(jì)劃引進(jìn)2~3名博士后、主系列及物理師系列博士研究生3~4名，通過(guò)南方醫(yī)科大學(xué)建立醫(yī)校合作，并大力吸引外單位高層次人才，成立放療科實(shí)驗(yàn)室，申報(bào)佛山市、廣東省或國(guó)家基金。

　　吳德華認(rèn)為，作為一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的醫(yī)院，必須將教學(xué)、科研放在重要位置。“醫(yī)生有三個(gè)層次，一個(gè)是合格的臨床醫(yī)生，第二是杰出的學(xué)科帶頭人，第三個(gè)就是卓越的臨床科學(xué)家。是否有科學(xué)素養(yǎng)決定了一個(gè)科室能不能做大做強(qiáng)。如果科室的主心骨既是一個(gè)好醫(yī)生，又是一個(gè)科學(xué)家，整個(gè)學(xué)科建設(shè)就能達(dá)到較高的水平?！?/span>

　　吳德華正在開展鼻咽癌、肝癌轉(zhuǎn)移及其機(jī)制研究。順德是肝癌的高發(fā)區(qū)，吳德華希望，未來(lái)能把基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究及臨床研究作為南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心水平提升的大方向。

　　同時(shí)，吳德華非常重視多學(xué)科診療機(jī)制。“歐洲已將多學(xué)科診療立法，即使是再好的名醫(yī)，對(duì)待一個(gè)病癥的看法也有所局限，建立多學(xué)科診療的機(jī)制，治療水平能上一個(gè)新的臺(tái)階?！眳堑氯A計(jì)劃成立順德醫(yī)院各腫瘤單病種MDT（即多學(xué)科診療模式）團(tuán)隊(duì)，并定期開展相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)腫瘤治療多學(xué)科協(xié)作。

　　重視早期自查預(yù)防

　　科學(xué)診治提高生活質(zhì)量

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院放射治療科特聘主任吳德華談癌癥防治

　　對(duì)于惡性腫瘤，也就是我們通常說(shuō)的癌癥的防治，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）腫瘤放射治療科特聘主任吳德華表示，近年來(lái)癌癥的發(fā)病率不斷上升有多方面的原因，而作為老百姓，遠(yuǎn)離癌癥最有效的方法還是早期的自我發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，身體上出現(xiàn)異常的出血、包塊等需要引起高度重視。

　　在治療上，目前主要有手術(shù)、放療、化療等幾種手段。手術(shù)和放療的治愈率相差不大，但放療在盡量保證病人生活質(zhì)量方面有一定的優(yōu)勢(shì)，加上治療設(shè)備的先進(jìn)性，放療在治療癌癥上的貢獻(xiàn)不斷提升。

　　掌握早期癥狀重視自查預(yù)防

　　去年底，國(guó)家癌癥中心發(fā)布2017年版《中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》。報(bào)告顯示，腫瘤是中國(guó)居民的主要死亡原因，肺癌的致死率居首位。降低發(fā)病率、提高早診率、提高生存率、促進(jìn)均質(zhì)化成為了我國(guó)腫瘤防控的突破點(diǎn)。

　　吳德華表示，鑒于目前我國(guó)癌癥的發(fā)病現(xiàn)狀，盡管治療水平在不斷提升，但預(yù)防和自查還是遠(yuǎn)離癌癥的最有效方式。吳德華坦言，盡管網(wǎng)絡(luò)、書籍都有相關(guān)自查預(yù)防知識(shí)，但百姓還是掌握太少，容易導(dǎo)致病情延誤?！袄绫亲油蝗怀鲅⒊燥堁什幌氯?，或者是突然嗓子啞了，再或是絕經(jīng)了很久的老年婦女陰道出血、皮膚上長(zhǎng)出了不該長(zhǎng)的包塊，等等，都應(yīng)該引起重視?！眳堑氯A表示。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌是我國(guó)發(fā)病率最高的十大癌癥。吳德華建議，所有人都應(yīng)該對(duì)這十種癌癥早期癥狀有所了解，還可以采取一些預(yù)防手段，例如打疫苗以及定期體檢?！袄鐝V東是肝癌的高發(fā)區(qū)，常常有乙肝家族史，一定要注意，尤其是要切斷母嬰傳播，生下來(lái)就要按規(guī)定打疫苗，將其肝炎、肝硬化擴(kuò)展到肝癌的源頭阻斷了，肝癌是完全可以預(yù)防的疾病?！眳堑氯A說(shuō)。

　　對(duì)于體檢，吳德華認(rèn)為要找到最合適的方式，例如肺癌依靠低劑量胸部CT，能看得很清楚。對(duì)于肝炎、慢性乙肝、肝硬化等的患者，一定要按規(guī)定半年做一次檢查，否則等到肝區(qū)痛或者出現(xiàn)黃疸再去找醫(yī)生可能已經(jīng)晚了。

　　多學(xué)科會(huì)診找到有效治療方法

　　癌癥一旦病發(fā)，雖然聽上去很可怕，但吳德華表示，目前有一些癌癥的治愈率還是很高的，例如鼻咽癌，早期治愈率可以達(dá)到85%以上。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有45%的癌癥病人是可以治愈的。

　　“一方面要建立信心，不要過(guò)早放棄；同時(shí)要遵從醫(yī)囑，不要自己去找一些偏方。”吳德華說(shuō)，他曾遇到一個(gè)肺癌病人，本應(yīng)接受同期放化療，卻自作主張吃了兩個(gè)月的中藥，結(jié)果延誤了最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。

　　目前癌癥的主要治療手段有手術(shù)、放療、化療等，手術(shù)的治愈率是22%，放療的治愈率是18%，化療的治愈率是5%。究竟應(yīng)該選擇哪種治療方式？吳德華認(rèn)為，各家醫(yī)院都應(yīng)該建立多學(xué)科診療模式。例如肺癌病人會(huì)涉及內(nèi)科、外科、放療科甚至是營(yíng)養(yǎng)科，各方專家聯(lián)合會(huì)診給病人拿出最佳的治療方案，讓病人獲益最大化。

　　吳德華介紹，放療作為局部性的治療方法，在癌癥治療中的作用不斷提升。醫(yī)生會(huì)用CT和MRI進(jìn)行定位，放療對(duì)腫瘤周邊正常組織或危險(xiǎn)器官的損傷性越來(lái)越小。例如早期聲門型喉癌，放療治愈率與手術(shù)相同，同時(shí)可以保留發(fā)聲功能；前列腺癌，相比手術(shù)放療可以避免尿失禁、性功能喪失等，能最大限度保證病人的生活質(zhì)量?！坝械娜藫?dān)心輻射，其實(shí)相比外國(guó)人熱衷的紫外線曬黑，放療的傷害小得多。”吳德華說(shuō)。

　　相關(guān)鏈接

　　常見腫瘤的治療建議

　　1頭頸腫瘤

　　放療是鼻咽癌首選治療手段。早期病人以單純放射治療為主，局部晚期病人可采用放射治療±化學(xué)治療，晚期病人應(yīng)采用放化綜合治療，對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)采用以化學(xué)治療為主的姑息放射治療。早期喉癌可首選單純根治性放射治療，中、晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)病人可做計(jì)劃性術(shù)前和(或)術(shù)后放射治療，必要時(shí)加化學(xué)治療，晚期則可行姑息放射治療。單純根治性放療亦可應(yīng)用于早期口咽癌、下咽癌、鼻竇癌，可保存咽喉功能，對(duì)于局部晚期的口咽、下咽、鼻竇惡性腫瘤，放療聯(lián)合手術(shù)或化療可達(dá)到良好效果，而對(duì)于晚期、轉(zhuǎn)移的病人，放療可起到減瘤、延長(zhǎng)生命的目的。而良性疾病，如甲亢突眼、眼炎性假瘤等，放療技術(shù)亦可起到良好的效果。

　　2中樞腫瘤

　　放射治療是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的重要治療方法，II-IV級(jí)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療能顯著提高生存率。兒童腦腫瘤中生殖細(xì)胞瘤單純放療可以達(dá)到根治效果，髓母細(xì)胞瘤術(shù)后必須行輔助放療。各類型惡性腦腫瘤均需要術(shù)后輔助放療，對(duì)于不能手術(shù)或手術(shù)無(wú)法全切的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤只能通過(guò)以放療為主的綜合治療達(dá)到控制腫瘤的目的。

　　3肺癌

　　早期非小細(xì)胞肺癌立體定向（SABR或SBRT）放射治療；可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助放療；　不可手術(shù)局部晚期非小細(xì)胞肺癌根治性同步放化療；　晚期寡轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶根治性放療；　晚期非寡轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶根治性放療；　晚期非小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶（腦、骨、腎上腺等）姑息減癥放療；局限期小細(xì)胞肺癌同步放化療；　廣泛期小細(xì)胞肺癌系統(tǒng)治療有效后原發(fā)灶根治性放療；　廣泛期小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶（腦、骨、腎上腺等）姑息減癥放療；小細(xì)胞肺癌預(yù)防性腦照射；　肺轉(zhuǎn)移瘤放射治療；胸膜間皮瘤術(shù)后輔助放療；胸膜間皮瘤根治性放化療；胸腺良/惡性腫瘤術(shù)后放療；胸腺良/惡性腫瘤根治性放化療；　縱隔生殖細(xì)胞腫瘤（畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、內(nèi)胚竇癌等）術(shù)后放療；縱隔生殖細(xì)胞腫瘤（畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、內(nèi)胚竇癌等）根治性放化療。

　　4乳腺癌

　　乳腺癌大部分需要放射治療，保乳手術(shù)后需行全乳房、瘤床及加或不加淋巴引流區(qū)照射。改良根治手術(shù)后若原發(fā)病灶大于5cm或陰性切緣過(guò)窄或腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性，均需行胸壁及淋巴引流區(qū)照射。初治或復(fù)發(fā)乳腺癌無(wú)法手術(shù)者，可行放射治療。乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)因能更好保證照射野內(nèi)劑量均勻，保護(hù)重建乳房或假體，減少心臟、冠狀動(dòng)脈、肺等正常組織照射劑量等優(yōu)勢(shì)，滿足更多患者的要求。

　　5食管癌

　　早期食管癌以手術(shù)為主，同期放化療療效與單純手術(shù)相當(dāng)。病變侵犯超過(guò)粘膜下層或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者多數(shù)推薦行術(shù)前放療；中晚期病人應(yīng)選擇以放射治療為主的綜合治療。對(duì)于頸段及胸上段食管癌，由于手術(shù)困難，發(fā)生合并癥的危險(xiǎn)性大，而放射治療的效果較好，首選放射治療，部分病人可以達(dá)到根治。

　　6肝、胃、胰腺腫瘤

　　肝癌：有手術(shù)禁忌的小肝癌可行根治性放療，晚期肝癌（含門靜脈癌栓者）可聯(lián)合介入治療，放療獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。胃癌：II期、III期者術(shù)后可行腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)放療、提高生存率。早期胰腺癌有手術(shù)禁忌癥可選擇行根治性放療，晚期胰腺癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，放療可起到止痛、延長(zhǎng)生存等較好的姑息治療效果。膀胱癌、腎癌、前列腺癌、睪丸惡性腫瘤、淋巴瘤、皮膚癌、軟組織肉瘤等惡性腫瘤以及血管瘤、術(shù)后瘢痕增生等良性疾病也可以放療。

　　7胃腸腫瘤

　　對(duì)于臨床分期為T3-4/N1-2的局部晚期直腸癌患者行術(shù)前/術(shù)后新輔助/輔助放化療，可提高腫瘤局部控制率、手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存時(shí)間。術(shù)后病理存在高危因素（脈管癌栓、陽(yáng)性淋巴結(jié)、切緣陽(yáng)性等）的直腸癌患者建議術(shù)后輔助放療，以降低局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。對(duì)于臨床分期晚或存在手術(shù)高危因素而無(wú)法行手術(shù)切除的直腸癌患者推薦高姑息放療，以提高局部控制率，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　8婦科腫瘤

　　放射治療在婦科腫瘤的治療中占據(jù)著重要地位。早期子宮頸癌的手術(shù)與放射治療療效相同，II期以上病變以放射治療為主要治療手段，可以取得滿意療效；　對(duì)于子宮內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等婦科腫瘤，放療配合手術(shù)、化療等能取得較好療效；對(duì)于晚期病變，姑息性放療也在綜合治療中占據(jù)重要地位。在多年從事二維后裝治療的基礎(chǔ)上，我科除提供精確的個(gè)體化外照射治療外，還能夠?qū)嵤﹤€(gè)體化的、精確的三維影像引導(dǎo)下的自適應(yīng)近距離治療，并總結(jié)出了具有南方醫(yī)院?？铺厣娜S近距離治療實(shí)施方案，能夠完成各種疑難復(fù)雜的婦科腫瘤診療工作，同時(shí)也將三維后裝技術(shù)應(yīng)用于其余各系統(tǒng)適應(yīng)癥范圍內(nèi)的腫瘤綜合治療中，均取得較好療效。

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