【珠江商報(bào)】花季少女突遭重病妙手仁醫(yī)助其重生
來源：珠江商報(bào)（2018-06-20）作者：醫(yī)院編輯部添加時(shí)間：2018年06月21日點(diǎn)擊數(shù):0

花季少女突遭重病妙手仁醫(yī)助其重生

    近日，年僅16歲的患者小陳被室友發(fā)現(xiàn)不省人事，其后馬上被送往南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院急診中心。接診后，醫(yī)護(hù)人員迅速穩(wěn)定小陳的生命體征，并向小陳的室友進(jìn)一步詢問病發(fā)時(shí)的情況。隨著體格檢查、抽血、CT檢查等系列結(jié)果的反饋，小陳病發(fā)的“謎團(tuán)”逐漸解開，但卻讓醫(yī)護(hù)人員更加擔(dān)憂。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，小陳的白細(xì)胞明顯增高且血小板極低，不到健康人的十分之一。另一方面，通過檢查發(fā)現(xiàn)，其心功能及腎功能也明顯受損且伴有明顯的凝血功能障礙。以上任一項(xiàng)，都不是輕病，但是卻如此不幸地，集中降臨在小陳這樣一個(gè)花季少女身上。
    獲得檢查結(jié)果后，急診中心醫(yī)護(hù)人員迅速通知血液、風(fēng)濕免疫科等相關(guān)科室會診，風(fēng)濕免疫科楊斌副主任醫(yī)師迅速趕到并對小陳進(jìn)行更詳細(xì)的體格檢查。
    考慮到病人發(fā)病急驟并伴有多個(gè)器官、系統(tǒng)功能受損，楊醫(yī)師認(rèn)為病人患風(fēng)濕免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）的可能性極大。楊醫(yī)師與相關(guān)部門進(jìn)行了快速的溝通與協(xié)調(diào)，為其開通綠色通道，及時(shí)收入風(fēng)濕免疫科接受治療。
    入住病房后，因患者血壓偏低，護(hù)士遵醫(yī)囑予抽血行免疫球蛋白、抗人球蛋白試驗(yàn)、自身抗體系列以及外周血培養(yǎng)、降鈣素原等感染指標(biāo)相關(guān)檢查，并予激素、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療。
    據(jù)了解，系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血栓性血小板減少性紫癜是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)中的罕見病、危重癥，死亡率極高，若無血漿置換，死亡率在90%以上。因此，楊醫(yī)師立即請示吳秉毅主任、聯(lián)系血庫備新鮮冰凍血漿，并請腎內(nèi)科行血漿置換。置換后患者神志一度轉(zhuǎn)清，血培養(yǎng)口頭報(bào)告提示革蘭氏陽性球菌敗血癥。在不到一天的時(shí)間里，患者已明確診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血栓性血小板減少性紫癜、敗血癥（G+球菌）感染性休克等疾病。
    經(jīng)過2天的治療，患者病情仍較重，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)行血漿置換治療。在ICU住院的4天里，左六二主任醫(yī)師、劉長智主治醫(yī)師及風(fēng)濕免疫科楊斌副主任醫(yī)師給患者進(jìn)行聯(lián)合查房和多學(xué)科診療。在護(hù)士的精心護(hù)理下，患者狼瘡危象緩解，由ICU轉(zhuǎn)回風(fēng)濕免疫科繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)科后，楊醫(yī)師給患者制定了“多靶點(diǎn)治療方案”進(jìn)行精準(zhǔn)治療。最終患者心、肺、肝、腎功能均恢復(fù)正常并出院。
    文圖/珠江商報(bào)記者黃皚茵通訊員何艷梅

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